The negative aftermath of prostate biopsy: prophylaxis, complications and antimicrobial stewardship: results of the global prevalence study of infections in urology 2010–2019

Abstract

Purpose To evaluate and report the complications, and to analyse antimicrobial stewardship aspects following prostate biopsies (P-Bx) based on the data from a 9-year global study. Methods The primary outcome was to compare complications after P-Bx between patients of two cohorts: 2010–2014 and 2016–2019. Primary outcomes included symptoms of lower and severe/systemic urinary tract infection (LUTIS and SUTIS, respectively), and positive urine culture. Readmission to hospital after P-Bx, need for additional antimicrobial therapy, consumption of different antimicrobial agents for prophylaxis and therapy were evaluated. Students t test and chi-square test were used for comparative analyses. Results Outcome data were available for 1615 men. Fluoroquinolones-based prophylaxis rate increased from 72.0% in 2010–2014 to 78.6% in 2015–2019. Overall rates of complications increased from 6 to 11.7% including an increase in symptomatic complications from 4.7 to 10.2%, mainly due to an increase in LUTIS. Rates of patients seeking additional medical help in primary care after P-Bx increased from 7.4 to 14.4%; cases requiring post P-Bx antibiotic treatment increased from 6.1 to 9.7%, most of which received fluoroquinolones. Transperineal P-Bx was significantly associated with LUTIS. Following transrectal P-Bx, 2.8% developed febrile infections and 4.0% required hospitalisation. Two men (0.12%) died after transrectal P-Bx due to sepsis. Conclusions The rates of complications after P-Bx tended to increase in time, as well as rates of patients seeking additional medical help in the post-P-Bx period. To reduce the risk of infectious complications and to comply with the principles of antibiotic stewardship, clinicians should switch to the transperineal biopsy route.

Resistencia bacteriana en flora rectal previo a biopsia prostática en población mexicana

“…El uso de FQ aumentó del 72% al 78.6% (p=0.01) de la cohorte de 2010-2014 a la cohorte de 2016-2019. (14) En nuestro hospital se utiliza ciprofloxacino oral de manera rutinaria para los pacientes 83.8%. (15) Otros estudios europeos y americanos muestran resistencias a fluoroquinolonas que van de 10 al 20%.…”

“…Se observó un aumento en el uso de preparación intestinal en los últimos años reportado en el 39.4% de los pacientes a comparación del 33% en el periodo de 2010 a 2014. (14) Aunque los porcentajes de resistencia a previamente. (16) Como se puede observar en nuestro estudio, los carbapenémicos y los aminoglucósidos son los antibióticos con las tasas más altas de sensibilidad, esto se debe a que su uso es en la mayoría de los casos es intravenoso y no es tan accesible su administración.…”

“…(21) Igualmente, en el estudio del GPIU 2021 se demostró que los pacientes que habían recibido profilaxis con aminoglucósidos se asociaban con un alto riesgo de complicaciones sintomáticas y mayor necesidad de manejo antibiótico posterior a las biopsias por vía transrectal. (14) Debemos mencionar que, en nuestra se-…”

Prostatabiopsie 2021 – Was ist aktuell?

“…Vermehrt schwere Infektionsverläufe nach Prostatabiopsie wurden ebenfalls berichtet [3,4]. In einer weltweiten Studie zu Komplikationen nach Prostatabiopsie, der Global Prevalence of Infection in Urology Study (GPIU), von 2010 bis 2019, mit 1615 Patienten, konnte ein signifikanter Anstieg der Rate infektiöser Komplikationen nach transrektaler Prostatabiopsie nachgewiesen werden [5]. Im Vergleich der Jahre 2010 -2014 mit 2016 -2019 konnte eine Verdoppelung der Rate von infektiösen Symptomen von 5,3 % auf 11,4 % nachgewiesen werden, parallel zu einer Erhöhung der Raten von Dysurie, Prostataschmerzen, und der durchschnittlichen Anzahl von infektiösen Symptomen pro Fall.…”

“…Die Anzahl an Patienten, die wegen Komplikationen medizinische Hilfe suchten und die Anzahl der Patienten, die Antibiotika erhielten und wegen infektiöser Komplikationen behandelt wurden, nahm ebenfalls signifikant in den letzten Jahren zu. Auch die Anzahl der Patienten deren infektiöse Komplikationen innerhalb von zwei Wochen ausgeheilt waren ist von 95,0 % in den Jahren 2010-2014 auf 76,4 % in den Jahren 2016-2019 gesunken [5].…”