The Need for Emergency Medicine Resident Training in Informed Consent for Procedures

Gaeta, Theodore J.; Torres, Rafael Augusto Tamasauskas; Kotamraju, Radha; Seidman, Carly; Yarmush, Joel

doi:10.1197/j.aem.2007.05.012

Cited by 23 publications

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“…According to a study, 78% of residents are not fully aware of the risks, benefits, and alternatives of procedures, and feel uneasy about getting consent from patients. (14) This lack of information on the residents' part, will relate to the lack of information for the patients, and is believed to show a correlation with patients' satisfaction.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Informed Consent for Intravenous Contrast Administration in the Emergency Department: Understanding and satisfaction among patients using the video-assisted vs. traditional methods

2017

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Background. Computed-tomography (CT) is increasingly performed among patients who visit an emergency department (ED), many of whom require the administration of intravenous contrast, to make an accurate diagnosis of their condition and offer prompt treatment. Though the safety profile of new intravenous contrast agents has improved, patients are still exposed to significant risk from potentially life-threatening reactions. Materials and Methods. This is a prospective study. Subjects were patients over the age of 18, or their family representative, who visited the ED. Subjects were randomly assigned to either the original routine explanation for consent or the videoassisted explanation. Patients completed a questionnaire about contrast adverse effects and the proposed treatment. Results. Mean values of the degree of understanding of informed consent were relatively higher in the video-assisted group. When assessing the proficiency of the informer, the score for understanding and satisfaction was higher in the attending staff informed group than the house staff informed group. Conclusion. This study showed a higher level of understanding in the group that was provided information using visual aids, rather than in the traditional way. Also, a higher level of understanding and satisfaction was shown among those who

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Informed Consent for Intravenous Contrast Administration in the Emergency Department: Understanding and satisfaction among patients using the video-assisted vs. traditional methods

2017

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“…Chirurgische Fächer, allen voran Orthopädie und Unfallchirurgie, sind besonders exponiert, wenn es um Behandlungsfehler und Regressansprüche von Patienten geht [ 4 , 5 ]. Obwohl dabei als wichtiger und direkt beeinflussbarer Faktor die umfassende und regelrechte, d. h. gesetzeskonforme, präoperative Aufklärung des Patienten identifiziert wurde [ 4 ], wird diese häufig von Assistenzärzten niedrigen Ausbildungsstandes durchgeführt [ 3 ], ohne dass zuvor eine systematische Schulung dazu stattgefunden hätte [ 9 , 16 , 18 ]. Auch die wirtschaftlichen Implikationen im Falle geltend gemachter Regressansprüche aufgrund fehlerhaft geführter Aufklärungsgespräche können ein Argument sein, angehenden Ärztinnen und Ärzten früh entsprechende Informationen mit auf den Weg zu geben.…”

Section: Diskussionunclassified

Chirurgische Aufklärung: Klar geregelt durch das Patientenrechtegesetz – deutliche Unsicherheit bei Medizinstudierenden

et al. 2021

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Zusammenfassung Hintergrund Das chirurgische Aufklärungsgespräch stellt eine komplexe Herausforderung dar und ist als Lernziel im Nationalen Kompetenzbasierter Lernzielkatalog Medizin verankert. Die wenigen bestehenden Lehrformate sind uneinheitlich und aufwändig; insbesondere juristische Implikationen nehmen im Studium wenig Raum ein, obwohl sie mit Inkrafttreten des Patientenrechtegesetzes vermehrt in den Fokus gerückt sind und u. a. bei Regressverfahren eine wichtige Rolle spielen. Ziel der Arbeit Ziel war eine Ermittlung des Wissensstandes von Medizinstudierenden zu den rechtlichen Aspekten des chirurgischen Aufklärungsgespräches auf Basis einer juristischen Analyse des Patientenrechtegesetzes. Dieses wurde auf Implikationen für die Lehre im Medizinstudium überprüft. Material und Methoden Nach Analyse von Gesetz und Rechtsprechung wurden Multiple-Choice-Fragen zu den rechtlichen Aspekten des chirurgischen Aufklärungsgespräches erstellt und im Sinne einer Querschnittsanalyse im Progress Test Medizin platziert. Es erfolgte die deskriptive statistische Auswertung der Ergebnisse bei Berliner Medizinstudierenden. Ergebnisse Es wurden die Antworten von 2625 (Wintersemester 2018/19) und 2409 (Sommersemester 2019) Berliner Studierenden ausgewertet. Bei den Fragen zur Art aufzuklärender Prozeduren sowie der Bedenkzeit nahm die Anzahl Studierender, die die Frage korrekt beantwortete, über die Zeit zu, erreichte jedoch nicht den Vergleichswert aller Fragen des Progress Test Medizin. Bei den Fragen zu den notwendigen Inhalten wählten, unabhängig vom Ausbildungsstand, zwischen 30 und 60 % die korrekte Antwort, eine Zunahme korrekter Antworten über die Zeit war nicht zu sehen. Diskussion In der vorliegenden Arbeit konnte gezeigt werden, dass bei Medizinstudierenden über alle Semester hinweg Unsicherheiten bezüglich der juristischen Aspekte des Aufklärungsgespräches bestehen. Der gesetzliche Rahmen lässt allerdings Raum für neue Lehrformate wie der hier erstmals vorgestellten „Co-Aktion“: der Studierende führt die Aufklärung eines Patienten selbstständig, unter Aufsicht und Verantwortung des behandelnden Arztes, durch.

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“…In a study by Gaeta et al, 6 involving 16 residency programs, 56% of emergency medicine residents reported no formal training in obtaining IC and 56% reported feeling uncomfortable obtaining IC. Few residents felt very confident that they could provide comprehensive information to patients.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…Residents' confidence in obtaining IC increased upon completion of an educational program that included didactic, roleplay, and patient simulation elements. 6 , 7 …”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Minimum standard assessment of informed consent for internal medicine transition to residency program: A cohort study

Marwaha,

Bhalla,

Rao

et al. 2023

Health Science Reports

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Background and AimsInterns must be proficient in obtaining informed consent (IC), which is the Association of American Medical College's 11th of 13 Entrustable Professional Activities (EPAs). Medical students have limited opportunity to practice IC during clerkships, resulting in inconsistent proficiency. We aimed to create a tool to assess whether our transition to residency (TTR) workshop enables fourth‐year medical students to meet a minimum standard of obtaining IC.MethodsSixty fourth‐year medical students were enrolled in the internal medicine virtual TTR course during AY2021. The curriculum prioritizes deliberate practice activities. Pre‐ and postworkshop assignments involved students typing verbatim what they would say during IC encounters. We modified an IC abstraction tool created by Spatz et al. to assess a minimum standard for students' IC assignments. Our final 7‐item tool consisted of the following domains: “What,” “Why,” “How,” “Benefits,” “Quantitative Risks,” “Qualitative Risks,” and “Alternatives,” weighing 1 point each. A minimum standard was obtained with a score of 6 or more points by appropriately discussing at least one domain involving risk and all other domains.ResultsStudents scored highly on the prework domains pertaining to “What,” “Why,” and “How” of the procedure with no significant difference on postwork. Significant improvement was achieved on postwork domains covering “Benefits” (p = 0.039) and “Alternatives” (p = 0.031). For domains involving “Qualitative” and “Quantitative Risks,” there were no statistically significant improvements from pre‐ to postwork scores. Fifteen and 22 students met the minimum standard for IC on pre‐ and postwork, respectively.ConclusionOur students demonstrated a good a priori understanding of the “What,” “Why,” and “How” domains. After the workshop, they more reliably discussed “Benefits” and “Alternatives.” Our abstraction tool helped assess the strengths and weaknesses in our students' IC skillset and helped recognize areas of our curriculum that will benefit from improvements to bring students to meet the minimum standard.

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The Need for Emergency Medicine Resident Training in Informed Consent for Procedures

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Informed Consent for Intravenous Contrast Administration in the Emergency Department: Understanding and satisfaction among patients using the video-assisted vs. traditional methods

Informed Consent for Intravenous Contrast Administration in the Emergency Department: Understanding and satisfaction among patients using the video-assisted vs. traditional methods

Chirurgische Aufklärung: Klar geregelt durch das Patientenrechtegesetz – deutliche Unsicherheit bei Medizinstudierenden

Minimum standard assessment of informed consent for internal medicine transition to residency program: A cohort study

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