The mysteries of rapidly destructive arthrosis of the hip joint: a systemic literature review

Abstract

Rapidly destructive arthrosis (RDA) is considered a rare and poorly diagnosed disease but is now seen more frequently in practice due to ageing populations. The most typical radiological features are flat femoral heads, absence of articular cartilage, subchondral bone destruction and signs of joint effusion.These features could be found on X-ray or magnetic resonance imaging (MRI). Surgeons should consider the presence of RDA when patients show rapid femoral head destruction. The purpose of this study is to review the distinct clinical features and successful treatments which may lead to the diagnosis and early handling of RDA. A comprehensive review of the literature was undertaken using Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines with no language restrictions. Overall 23 publications with 17 detailed cases of RDA met the inclusion criteria. We found that the only prevalent factors associated with RDA were: (I) age greater than 60 years; (II) female gender; (III) presence of underlying systemic diseases such as rheumatoid arthritis, diabetes mellitus or systemic lupus erythematosus.Further studies should be conducted to clarify the histopathology and define the diagnosis as well as the treatment.

Rapid Destruction of the Hip Joint After Acetabular Fracture in an Elderly Patient

“…Overall, these findings are consistent with the diagnosis of RDA. A systematic review of RDA reported that the risk factors for this condition were the female sex and age >60 years [12], consistent with the present case.…”

“…Including the history of trauma in the diagnostic criteria of RDA remains controversial [ [12] , [13] , [14] ]. Our patient had a normal hip without osteoarthritis before the injury, and the destruction of the hip joint had been triggered by an acetabular fracture.…”

Arthrose destructrice rapide ou rapidement progressive

“…La CDR prédomine chez la femme (60-90 %), plutôt âgée (âge moyen de 72 ans vs 61 ans chez l'homme, jamais avant 45 ans), de topographie unilatérale (80-90 %), parfois bilatérale [1,2,4]. Les facteurs de risque, en dehors de l'âge et du sexe féminin, sont l'obésité, la surcharge mécanique, les traumatismes de type indirect (chute, grand écart) ou direct (fracture acétabulaire rencontrée dans 6 % des ADRP) [2,3,5].…”

“…Les ostéoclastes jouent un rôle important dans la résorption osseuse, présents dans la synoviale, dans le tissu de granulation hypervascularisé et sont plus nombreux dans l'ADRP que dans l'arthrose commune, notamment dans les zones actives ; la CDR est associée à une augmentation du taux du taux des molécules favorisant la résorption osseuse (IL-6, IL-1, métalloprotéinases). L'endothélium pourrait jouer un rôle important dans le recrutement des précurseurs des ostéoclastes sur les sites de résorption [5].…”

“…TraitementLa prise en charge médicale se limite à la prescription d'antalgiques et d'AINS à visée symptomatique. Les bisphosphonates et la vitamine D n'ont aucun effet sur l'ADRP[5].J o u r n a l P r e -p r o o fLa mise en décharge stricte proposée par certains auteurs, associée ou non à une injection d'un dérivé cortisoné, ne semble pas ralentir l'évolution de la CDR[46]. L'infiltration intra-articulaire de corticoïdes peut augmenter le risque infectieux périopératoire d'une PTH si elle est réalisée dans les 3 mois avant la chirurgie[53].…”