The Minimum Alveolar Concentration of Sevoflurane for Respiratory Depression

Abstract

Одним из очевидных преимуществ ингаляци онной анестезии является простота дозирования ос новного препарата. Эта простота обеспечивается способом доставки и фармакокинетикой, в частнос ти, севорана: в равновесном состоянии Et anesth при мерно соответствует концентрации препарата в ЦНС -органе мишени для любого анестетика, гип нотика и центрального анальгетика [1]. В этой связи, анестезиологами широко используется понятие ми нимальной альвеолярной концентрации (МАК)концентрации ингаляционного анестетика в конце выдоха, при достижении которой у 50% пациентов отсутствует двигательная реакция на стандартный болевой раздражитель (кожный разрез) [2]. МАКвесьма важная константа, характеризующая анесте Цель исследования -обоснование необходимости введения новой константы -МАК угнетения дыхания и определение ее величины. Материал и методы. Исследования выполнены у 43 пациентов в возрасте 20-45 лет, с нормальной мас сой тела и физическим статусом ASA I II. Всем больным проводили вводный наркоз севораном, индукция исключала использование наркотических анальгетиков, закиси азота и мышечных релаксантов. После достижения MAClm уста навливали ларингеальную маску. Повышали концентрацию севорана на испарителе, добиваясь изменения Et anesth . со скоростью 0,2 об% в мин до достижения Et anesthугнетения дыхания . Результаты. Обоснована необходимость введения новой константы ингаляционной анестезии -МАК угнетения дыхания , которая, в соответствии с концепцией МАК, рас сматривается как «концентрация ингаляционного анестетика, вызывающая необходимость в проведении вспомога тельной вентиляции у 50% пациентов». МАК угнетения дыхания составила 1,8 МАК. Это существенно больше и МАК и 1,3 МАК -концентрации анестетика, при которой возможно выполнение любой операции у 90% больных. Вместе с тем, полученная величина, 3,7 об%, несколько меньше МАК барр (4,07 об%), а значит, у малого количества больных моно наркоз севораном в условиях спонтанного дыхания окажется неадекватным, или его проведение будет сопряжено с риском развития гипоксии. Заключение. Последовательно развиваемая нами концепция анестезии с сохраненным спонтанным дыханием, диктует необходимость введения новой константы ингаляционной анестезии -МАК угнетения дыхания . Ее величина для севофлурана составляет 3,7 об%. Ключевые слова: индукция в анестезию, МАК, спонтанное дыхание, ингаляционная анестезия.Objective: to provide a rationale for a need to introduce the new constant -the minimum alveolar concentration for respi ratory depression (MAC respiratory depression ) and to determine its value. Subjects and methods. Forty three patients aged 20-45 years, who had normal weight and ASA physical status I-II, were examined. All the patients underwent induction of sevorane anesthesia without narcotic analgesics, nitrous oxide, and myorelaxants. A laryngeal mask was installed after MAClm was achieved. Sevorane concentrations were increased on a vaporizer, by changing Et anesth at a rate of 0.2 vol% per min until Et anesthrespiratory depression was achieved. Results. A rationale was provided ...

Optimization of anesthetic management of surgical treatment of colorectal cancer. Part III: clinical and morphological aspects

“…Интерес к изучению свойств севофлурана, возросший в последнее время в связи с его влия-нием на гемодинамику [10] и морфологическое состояние респираторного отдела легких [11,12], обусловливает целесообразность анализа струк-туры органов, непосредственно участвующих в реакциях на радикальные оперативные вмеша-тельства по поводу колоректального рака. Учи-тывая, что прямое ультраструктурное исследова-ние толстого кишечника является наиболее точ-ным инструментом для оценки патоморфологи-ческих изменений при различной патологии [13,14], представляется актуальным электронномик-роскопическое изучение интраоперационных биоптатов участков толстой кишки, прилежащих к неопластически пораженной колоректальной зоне, в условиях различных вариантов анесте-зиологического обеспечения радикальных вме-шательств.…”

Optimization of anesthetic management of surgical treatment of colorectal cancer. Part II: morphological aspects.

“…Интерес к изучению свойств севофлурана, возросший в последнее время в связи с его влиянием на гемодинамику [10] Элементы воспалительной инфильтрации, включая активированные лимфоциты, тучные клетки и макрофаги с высокой функциональной активностью, не обнаруживались. Лимфоидные образования были представлены типичными структурами в форме единичных равномерно распределенных лимфоцитов и лимфатических фолликулов.…”

Перспективний Періопераційний Менеджмент При Хірургічному Лікуванні Хворих На Колоректальний Рак

“…Интерес к изучению свойств севофлурана, возросший в последнее время в связи с его влия-нием на гемодинамику (системную, микроцир-куляторную и центральную) [6], обусловливает целесообразность анализа структуры органов, не-посредственно участвующих в реакциях на ради-кальные оперативные вмешательства по поводу колоректального рака. С учетом того, что прямое ультраструктурное исследование толстого кишеч-ника является наиболее точным инструментом для оценки патоморфологических изменений при различной патологии, является актуальным элек-тронно-микроскопическое изучение интраопера-ционных биоптатов участков толстой кишки [7,8], прилежащих к неопластически пораженной коло-ректальной зоне, в условиях различных вариантов анестезиологического обеспечения радикальных вмешательств.…”