The Management of the Pediatric Neurogenic Bladder

Abstract

Neurogenic bladder is a heterogeneous entity that may result from a variety of conditions affecting the central or peripheral nervous systems. Regardless of etiology, the overall goals of management are primarily twofold. As a neurogenic bladder may affect the ability to store urine safely and to empty the bladder efficiently, early management is focused on optimization of bladder storage function to prevent irreversible injury to either the upper or lower urinary tracts. In older children, this goal is added to the challenge of maximizing quality of life through achievement of urinary continence and independence in bladder management that continues into the transition to adulthood.In this review, we seek to bring the reader up-to-date regarding management of the pediatric neurogenic bladder with a focus on literature published in the past year. We discuss key contributions related to fetal intervention for myelomeningocele, monitoring and medical management of the neurogenic bladder and prediction of postoperative outcomes. Put together, these studies highlight the continued need for further research to improve evidence-based medical and surgical decision-making strategies for children affected by neurogenic bladder.

Современные Аспекты Консервативной Терапии Недержания Мочи И Сохранение Функции Почек У Детей Со Спинальным Дизрафизмом (Обзор Литературы)

“…Унаслідок пошкодження іннервації детрузора СМ та його зовнішнього сфінктера виникає не тільки нетримання сечі, а й ураження верхніх і нижніх сечовидільних шляхів (СВШ). Порушення здатності зберігати і виділяти сечу зумовлює підвищення внутрішньоміхурового тиску, що з часом може пошкоджувати стінку сечового міхура, нирок і викликати ниркову недостатність [4,5,8,[10][11][12]. Міхурово-сечовідний рефлюкс (МСР) та рецидивуючий пієлонефрит є основними причинами ниркової недостатності в ранньому віці та протягом життя, тоді як ускладнення внаслідок перенесеної інфекції СВШ переважають на першому році життя.…”

“…За різними даними, майже в третини хворих із відкритою формою spina bifida урологічна патологія є причиною захворюваності та смерті [1,3,4]. При цьому фетальна хірургічна корекція спинномозкової грижі покращує рухову функцію і зменшує тяжкість гідроцефалії, проте ефект щодо функції СВШ не такий однозначний [5].…”

“…За нормальних умов детрузор, шийка та зовнішній сфінктер СМ працюють як єдина функціональна система для адекватного утримання та ефективного виведення сечі. Мимовільне сечовипускання характерне для немовлят та дітей раннього віку до досягнення 3-5 років, у яких цей процес контролює тільки автономна частина нервової системи, а далі, з віком, акт сечовипускання стає контрольованим [2][3][4][5]. У здорових осіб тиск наповнення СМ, що визначається різницею між наповненим і порожнім СМ, у нормі є меншим за 10-15 см вод.ст.…”

Validity of a disposable catheter to drain urine overnight in neurogenic bladder

“…In cases of progressive deterioration of the upper urinary tract and renal function despite optimal daytime CIC, continuous urine drainage from the bladder using an indwelling catheter during the night‐time sleeping hours in addition to daytime CIC has been reported to be effective . Continuous urine drainage to avoid overdistention of the bladder during night‐time sleeping is known as nocturnal bladder emptying (NBE), continuous overnight catheter drainage (COCD), or overnight catheter drainage (OCD) before applying surgical intervention . Although reusable temporary indwelling balloon catheters for older children and adults are available (DIB International, Tokyo, Japan), no such catheters are available for infants in Japan.…”

“…[2][3][4][5] Continuous urine drainage to avoid overdistention of the bladder during nighttime sleeping is known as nocturnal bladder emptying (NBE), 2,3 continuous overnight catheter drainage (COCD), 4 or overnight catheter drainage (OCD) 5 before applying surgical intervention. 6,7 Although reusable temporary indwelling balloon catheters for older children and adults are available (DIB International, Tokyo, Japan), no such catheters are available for infants in Japan. We therefore adopted a simple open drainage system using a disposable catheter for infant patients, creating a situation similar to OCD 5 using an indwelling straight catheter.…”