The Long-Term Results of Urethroplasty

Andrich, Daniela E.; Dunglison, Nigel; Greenwell, Tamsin; Mundy, Anthony R.

doi:10.1097/01.ju.0000069820.81726.00

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“…The mean follow-up of our study was 43.44 months, and it is a relatively long period for detecting recurrences, because most repairs fail in the first 6 months [14]. While our results demonstrated that the success rate is not dependent on age (p = 0.26) and etiology of the stricture (p = 0.41), the success rate is lower in long strictures (> 7 cm) with statistical significance (p = 0.025).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Dorsal Onlay Buccal Mucosal Graft Urethroplasty in the Treatment of Urethral Strictures – Does the Stricture Length Affect Success?

et al. 2015

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Background. Treatment of urethral strictures can be challenging, but, with appropriate preoperative evaluation and surgical planning it is possible to achieve successful results. Objectives. To analyze if the stricture length affects the success with dorsal onlay buccal mucosal graft urethroplasty technique. Material and Methods. Between January 2004 and June 2010 a total of 40 patients with anterior urethral stricture were treated with dorsal onlay buccal mucosal graft urethroplasty. Age, etiology of the stricture, stricture length (≤ 7 cm, and > 7 cm), and localization of the stricture were assessed as the factors affecting success rate. Results. The clinical outcome was defined as a failure when any operative instrumentation including dilatation was needed or the urine flow rate was less than 14 mL per second at the sixth month, postoperatively. The mean follow-up period was 43.44 months. Of 40 patients, 28 (70%) were successful and 12 (30%) were a failure. There was no statistically significant difference between the age groups, etiology of the stricture and success rate (p = 0.26 and p = 0.41). The statistical difference was significant for the localization and length of the stricture by means of success (p = 0.002 and p = 0.025). Conclusions. Our results show that the stricture length and localization are the most important variables for desirable success. Even though surgical techniques are constantly evolving, long strictures stay as a problem for urologists. Studies with larger number of patients with long urethral strictures may support our findings, and may prove the efficiency of these surgical techniques (Adv Clin Exp Med 2015, 24, 2, 297-300).

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Dorsal Onlay Buccal Mucosal Graft Urethroplasty in the Treatment of Urethral Strictures – Does the Stricture Length Affect Success?

et al. 2015

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“…Esta política de ''probar'' un manejo endoscópico y, si falla, entonces hacer una cirugía reconstructiva es además arriesgada y pudiera constituir iatrogenia, por cuanto no está claro si las uretrotomías repetidas empeoran o no el pronóstico de una UP subsecuente. Por un lado, Andrich y Martínez-Piñeiro encontraron un mayor índice de recidivas en la cirugía reconstructiva de pacientes con múltiples uretrotomías previas fallidas 16,41 y por otro, en nuestra experiencia, tanto la UIE como la UP tuvieron mejores resultados en pacientes sin tratamientos previos. Por su parte, Kessler et al reportaron que el riesgo de recurrencia de una uretroplastia fue 2,25 veces mayor en los pacientes tratados previamente con dos o más uretrotomías 20 .…”

Section: Discusión Orientada a La Recomendaciónunclassified

Manejo racional y selectivo de los pacientes con estenosis de uretra anterior

Gómez

Marchetti

Castillo

2011

Actas Urológicas Españolas

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PALABRAS CLAVEUretra; Estenosis uretral; Uretroplastia; Estrechez uretral; Uretrotomía interna ResumenIntroducción: el manejo de la estenosis de la uretra anterior es controvertido. Se lleva a cabo un artículo de revisión que pone al día el estado actual del tratamiento quirúrgico de la estenosis de uretra anterior. Material y métodos: se revisa la experiencia del Hospital del Trabajador en Santiago de Chile respecto a las diferentes modalidades de tratamiento quirúrgico para esta entidad y se revisa la literatura científica al respecto. Resultados: tradicionalmente la estenosis de uretra anterior se ha tratado con métodos míni-mamente invasivos (dilataciones y uretrotomía interna), que no son capaces de curar a más del 30-35% de los pacientes. Por otro lado la cirugía de reconstrucción uretral (uretroplastia) es más compleja y requiere entrenamiento, pero puede curar a la vasta mayoría de los pacientes en un solo procedimiento quirúrgico. Debido a falta de experiencia y entrenamiento en cirugía reconstructiva, existe sobreuso y abuso de los métodos no invasivos, en perjuicio de la calidad de vida de los pacientes. Existe amplia evidencia de que la uretrotomía interna es un excelente método para tratar estenosis de hasta 1 cm de longitud, pero su efectividad disminuye drásti-camente por encima de 1,5 cm. Ahora bien, las estenosis más largas tienen indicación directa de uretroplastia, sobre todo si ya ha fallado una uretrotomía previa. Conclusión: el manejo de este proceso debe ser selectivo, empleando el tratamiento apropiado orientado a curar y no sólo a paliar la enfermedad. Es necesario mejorar el entrenamiento de los urólogos en uretroplastia y/o establecer centros de referencia para poder ofrecer un tratamiento óptimo a cada caso.

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“…The majority of the recurrence in this study occurred in the first year. Certainly in the long term follow up it is clear that the recurrence rate after a substitution is far worse than many would otherwise have considered likely based on the existing literature, with a reported rate of 42% at 15 years for substitution procedure and 14% for anastomotic procedure [57]. Barbagli et al [53] analyzed a cohort of 375 patients who underwent one of the three different one -stage procedure for bulbar strictures.…”

Section: Open Surgical Techniquesmentioning

confidence: 99%