Search citation statements
Paper Sections
Citation Types
Year Published
Publication Types
Relationship
Authors
Journals
Casus Marieke Winters is 44 jaar, getrouwd en heeft twee zoons (15 en 17). Ze werkt gemiddeld 16 uur per week, verdeeld over 4 dagen als verzorgingshulp bij een thuiszorginstelling. Dit betekent licht huishoudelijk werk en voor een klein deel persoonlijke verzorging. De instelling heeft vorig jaar 100 personeelsleden moeten ontslaan vanwege financieel wanbeleid. Sinds 5 jaar verzuimt Marieke veelvuldig en soms langdurig met klachten van vermoeidheid. Ze is nu weer 2 maanden thuis. De klachten berusten op een ernstige ijzergebreksanemie als gevolg van menometrorragiee¨n. Eerder onderzoek toonde een uterus myomatosus aan. Hormonale behandeling heeft geen blijvend effect gehad, evenmin als een 1,5 jaar geleden uitgevoerde uterusembolisatie. Het Hb-gehalte schommelt tussen de 4,5 en 5,5 mmol/l, ondanks toediening van ijzer oraal. Vanwege een resorptiestoornis wordt ze intermitterend behandeld met intraveneus ijzer. Een bloedtransfusie is geen optie, omdat Marieke dat als Jehovah's getuige afwijst.Haar werkgever weet globaal wat er speelt en heeft een bevriende gynaecoloog gevraagd naar alternatieven. Deze geeft aan dat een myomectomie of hysterectomie gebruikelijke ingrepen zijn indien andere, minder ingrijpende behandelingen, niet succesvol zijn geweest. De werkgever heeft daarop Marieke aangesproken en gevraagd of ze een andere behandeling overweegt. Ze heeft in dat gesprek afhoudend gereageerd en aangegeven dat ze dergelijke zaken niet met haar werkgever wil bespreken. De werkgever belt de bedrijfsarts, Erik Derksen, met de vraag of deze bij een volgend spreekuurcontact wil nagaan of een operatieve ingreep tot de mogelijkheden behoort. Verder vraagt de werkgever aan de bedrijfsarts of deze bij een weigering van Marieke, terwijl er wel een indicatie is voor verdere behandeling, wil verklaren dat ze onvoldoende meewerkt aan haar genezing. Hij heeft begrip voor haar principes, maar de bedrijfsarts moet toch ook begrip hebben voor de financie¨le situatie van de werkgever, die opdraait voor de kosten van een mogelijk goed te behandelen medisch probleem. DilemmaWanneer Marieke aangeeft geen operatie te willen, wat is dan de aanpak van de bedrijfsarts? Besluit Erik dat er inderdaad sprake is van onvoldoende meewerken aan herstel en reı¨ntegratie. Meldt hij dit aan de werkgever en realiseert hij zich de mogelijke gevolgen van die melding? Is er een andere strategie mogelijk? AchtergrondenEen soortgelijk dilemma is beschreven in dit tijdschrift in 2002.1 Het ging toen om het wel of niet gebruiken van antidepressiva. Er zijn meerdere redenen dit thema opnieuw aan de orde te stellen. Zo laat de schaarse jurisprudentie de laatste jaren een voorzichtige koerswijziging zien. Verder is met de WIA de verantwoordelijkheid van de werkgever voor reı¨ntegratie toegenomen en zal de werknemer minder gemakkelijk een (partie¨le) arbeidsongeschiktheidsuitkering krijgen. De belangen
Casus Marieke Winters is 44 jaar, getrouwd en heeft twee zoons (15 en 17). Ze werkt gemiddeld 16 uur per week, verdeeld over 4 dagen als verzorgingshulp bij een thuiszorginstelling. Dit betekent licht huishoudelijk werk en voor een klein deel persoonlijke verzorging. De instelling heeft vorig jaar 100 personeelsleden moeten ontslaan vanwege financieel wanbeleid. Sinds 5 jaar verzuimt Marieke veelvuldig en soms langdurig met klachten van vermoeidheid. Ze is nu weer 2 maanden thuis. De klachten berusten op een ernstige ijzergebreksanemie als gevolg van menometrorragiee¨n. Eerder onderzoek toonde een uterus myomatosus aan. Hormonale behandeling heeft geen blijvend effect gehad, evenmin als een 1,5 jaar geleden uitgevoerde uterusembolisatie. Het Hb-gehalte schommelt tussen de 4,5 en 5,5 mmol/l, ondanks toediening van ijzer oraal. Vanwege een resorptiestoornis wordt ze intermitterend behandeld met intraveneus ijzer. Een bloedtransfusie is geen optie, omdat Marieke dat als Jehovah's getuige afwijst.Haar werkgever weet globaal wat er speelt en heeft een bevriende gynaecoloog gevraagd naar alternatieven. Deze geeft aan dat een myomectomie of hysterectomie gebruikelijke ingrepen zijn indien andere, minder ingrijpende behandelingen, niet succesvol zijn geweest. De werkgever heeft daarop Marieke aangesproken en gevraagd of ze een andere behandeling overweegt. Ze heeft in dat gesprek afhoudend gereageerd en aangegeven dat ze dergelijke zaken niet met haar werkgever wil bespreken. De werkgever belt de bedrijfsarts, Erik Derksen, met de vraag of deze bij een volgend spreekuurcontact wil nagaan of een operatieve ingreep tot de mogelijkheden behoort. Verder vraagt de werkgever aan de bedrijfsarts of deze bij een weigering van Marieke, terwijl er wel een indicatie is voor verdere behandeling, wil verklaren dat ze onvoldoende meewerkt aan haar genezing. Hij heeft begrip voor haar principes, maar de bedrijfsarts moet toch ook begrip hebben voor de financie¨le situatie van de werkgever, die opdraait voor de kosten van een mogelijk goed te behandelen medisch probleem. DilemmaWanneer Marieke aangeeft geen operatie te willen, wat is dan de aanpak van de bedrijfsarts? Besluit Erik dat er inderdaad sprake is van onvoldoende meewerken aan herstel en reı¨ntegratie. Meldt hij dit aan de werkgever en realiseert hij zich de mogelijke gevolgen van die melding? Is er een andere strategie mogelijk? AchtergrondenEen soortgelijk dilemma is beschreven in dit tijdschrift in 2002.1 Het ging toen om het wel of niet gebruiken van antidepressiva. Er zijn meerdere redenen dit thema opnieuw aan de orde te stellen. Zo laat de schaarse jurisprudentie de laatste jaren een voorzichtige koerswijziging zien. Verder is met de WIA de verantwoordelijkheid van de werkgever voor reı¨ntegratie toegenomen en zal de werknemer minder gemakkelijk een (partie¨le) arbeidsongeschiktheidsuitkering krijgen. De belangen
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.