The laparoscopic modified Sugarbaker technique is safe and has a low recurrence rate: a multicenter cohort study

Abstract

BackgroundParastomal hernia is a frequent complication of intestinal stomata. Mesh repair gives the best results, with the mesh inserted via laparotomy or laparoscopically. It was the aim of this retrospective multicenter study to determine the early and late results of the laparoscopically performed, modified Sugarbaker technique with ePTFE mesh.MethodsFrom 2005 to 2010, a total of 61 consecutive patients (mean age = 61 years), with a symptomatic parastomal hernia, underwent laparoscopic repair using the modified Sugarbaker technique with ePTFE mesh. Fifty-five patients had a colostomy, 4 patients an ileostomy, and 2 a urostomy according to Bricker. The records of the patients were reviewed with respect to patient characteristics, postoperative morbidity, and mortality. All patients underwent physical examination after a follow-up of at least 1 year to detect a recurrent hernia. Morbidity rate was 19 % and included wound infection (n = 1), ileus (n = 2), trocar site bleeding (n = 2), reintervention (n = 2), and pneumonia (n = 1). One patient died in the postoperative period due to metastasis of lung carcinoma that caused bowel obstruction. Concomitant incisional hernias were detected in 25 of 61 patients (41 %) and could be repaired at the same time in all cases. A recurrent hernia was found in three patients at physical examination, and in one patient an asymptomatic recurrence was found on a CT scan. The overall recurrence rate was 6.6 % after a mean follow-up of 26 months.ConclusionThe laparoscopic Sugarbaker technique is a safe procedure for repairing parastomal hernias. In our study, the overall morbidity was 19 % and the recurrence rate was 6.6 % after a mean follow-up of 26 months. Moreover, the laparoscopic approach revealed concomitant hernias in 41 % of the patients, which could be repaired successfully at the same time.

Tratamiento laparoscópico de la hernia paraestomal: indicaciones y manejo en la actualidad

“…La opción de keyhole debe realizarse con una malla que tenga polipropileno, no con una laminar, según la clasificación de materiales de Bellón (no PTFE) [1][2][3][4][5][6][7] .…”

“…Sin embargo, los datos de que se dispone deben ser interpretados con grandes reservas por múltiples motivos: poca experiencia de los autores, publicaciones aisladas de casos, preferencia de cada autor por una técnica concreta, diferentes tipos de mallas y su preparación por cada autor, fijación diferente según el autor, seguimiento pequeño de los casos, ausencia de referencias al tamaño del cuello y del saco, etc. 1,5,6,[8][9][10][11][12] . Debemos aceptar que, todavía, el papel de la laparoscopia en la HP está en pleno desarrollo y continúa siendo un tema de gran controversia e interés clínico.…”

“…Consiste en el refuerzo de la pared abdominal posterior con una malla plana sin sección, que se coloca sobre el asa intestinal del estoma a modo de puente, tunelizando una porción de esta 1,[4][5][6][7][8][9] . Dicha opción evita los problemas de la técnica keyhole, pero también presenta dos problemas:…”

“…Tradicionalmente, la cirugía se ha considerado necesaria entre el 15-70 % de los pacientes, en caso de aparición de dolor, incarceración, obstrucción o problemas en el manejo del estoma. En función de la elevada frecuencia con que se presenta este problema parece que se operan muy pocos pacientes, y posiblemente muchos podrían beneficiarse si ofreciéramos una cirugía programada, en hernias de pequeño tamaño, con una reparación eficaz y poco agresiva mediante abordaje laparoscópico [1][2][3][4] . Las hernias crónicas, de gran tamaño, con pérdida de dominio o con hernia incisional asociada precisan una reconstrucción parietal abierta y auguran habitualmente un mal resultado.…”

Laparoscopic Parastomal Hernia Repair Performed With Two Different Composite Meshes: Report of a Case

“…A procedure for parastomal hernia repair with mesh products designed for use in the peritoneal cavity was recently reported [1][2][3][4] . Herein, we report a case of parastomal hernia for which we performed laparoscopic repair using two different Parietex Composite meshes.…”