The introducer technique is the optimal method for placing percutaneous endoscopic gastrostomy tubes in head and neck cancer patients

Abstract

The introducer technique is the safest method for PEG tube placement in head and neck cancer patients. The overall rate of complications is low and PEG site infectious complications are rare. The introducer technique should be the method of choice for PEG tubes in head and neck cancer patients.

Defining the Indications for Prophylactic Percutaneous Endoscopic Gastrostomy Tubes in Surgically Treated Head and Neck Cancer Patients

“…We previously published that the T-fastener technique has a low rate of local infection and cancer recurrence in head and neck carcinoma population. (21) Chemotherapy was the only other significant factor on multivariate analysis. Although our series was small, the increasing use of chemotherapy in the management of the head and neck SCC population will dramatically increase this patient fraction requiring nutritional support.…”

Modificação de dispositivo para gastrostomia endoscópica percutânea pela técnica de punção: utilização em pacientes com neoplasia maligna de cabeça e pescoço

“…Estes pacientes apresentam tumores localmente avançados que causam disfagia pela obstrução mecânica da orofaringe e compressão nervosa, além de produzirem fatores que levam à caquexia associada ao tumor [14][15][16] .…”

“…A nutrição enteral por sonda é o método de escolha para pacientes com trato gastrointestinal funcionante e que não podem manter a ingestão por via oral, pois a oferta nutricional mantém a integridade da mucosa gastrointestinal que é importante para prevenção de úlcera gastroduodenal e complicações sépticas 16,20,24,25 .…”

“…Nesta situação, reporta-se insucesso em cerca de 20% dos pacientes 39,40 , implicando a necessidade da dilatação do tumor com consequente risco de perfuração ou de hemorragia 30,39,41 . A infecção do local da ostomia, obstrução aguda da via aérea e até implante do tumor no local da punção na parede abdominal são outras complicações observadas com este procedimento 16,22,39,40,[42][43][44][45][46] .…”

“…Por estes motivos, a GEP por "tração" tem sido contraindicada por vários autores em pacientes com estenose por neoplasia de cabeça e pescoço 15,16,[42][43][44][45] , sendo a conduta nestes casos a realização do procedimento por via cirúrgica aberta, laparoscópica ou pelo método de gastrostomia radiológica percutânea (GRP) [47][48][49][50] .…”