The internal medicine specialist and neurosurgery

Abstract

IntroduzionePer le criticità legate alla sede dell'intervento e alla gravità delle complicanze correlate, la neurochirurgia presenta problematiche di particolare impegno per il consulente internista. In ambito neurochirurgico, infatti, si possono manifestare problemi medici con sequele neurologiche anche fatali. I problemi con cui l'internista si trova più frequentemente a confrontarsi, riguardano principalmente la gestione del bilancio idroelettrolitico e il controllo glicometabolico, oltre alle complicanze trombotico-emorragiche e alle infezioni (Tab. 1).In questa revisione si discutono le problematiche endocrinologiche, vascolari, infettivologiche e generali. Per gli aspetti correlati alle alterazioni elettrolitiche (ipo-ipernatriemie) si rimanda alle recenti esaustive revisioni di Sgambato et al. Controllo endocrinologicoIn neurochirurgia sono frequenti le sequele endocrinologiche sia per interventi diretti sulla regione ipotalamo-ipofisaria (per esempio, asportazione di adenomi, lesioni del peduncolo ipofisario) sia per ischemia-emorragia delle connessioni vascolari ipotalamo-ipofisarie (circolo portale).Il diabete insipido (DI) è una comune complicanza di lesioni ipotalamo-ipofisarie, ma può manifestarsi anche in corso di altre patologie cerebrali, quali traumi, meningiti batteriche, intossicazione da alcol, ipertensione endocranica o morte cerebrale, e in seguito all'uso di fenitoina. In particolare, dopo la chirurgia ipofisaria vi è un'aumentata incidenza di sviluppo di DI, che può essere transitorio o Summary BACKGROUND The neurosurgical patient is often a real challenge for the physicians, because of a frequent multimorbidity and a higher risk for severe complications. Cooperation between internal medicine specialist and neurosurgeon is essential to prevent the fatal effects of cranial and spinal injuries. The topic issues of medical interest in neurosurgery are the disorders of sodium balance, the glycemic control, the thromboembolic risk, the intracerebral bleeding management and the infective problems. The neurosurgeons could be worried by treating these complications that are mostly of internal medicine interest and that could unfortunately rise the risk of death or irreversible insults. AIM OF THE REVIEW This review summarizes the modality of diagnosis and therapy of the foremost concerns in neurosurgical field. KEY WORDS