The Influence of the Duration of Voluntary Threshold Apnea on the Course of Anesthesia During Major Abdominal Surgery in Patients With Different Types of Metabolism: A Pilot Study

Abstract

Артериальная гипотензия -частое нарушение в течение анестезии, которое может возникнуть на различных этапах, по разным причинам и с разными последствиями. Проба с произвольным пороговым апноэ (ППА) хорошо себя зарекомендовала как предоперационный прогностический маркер гемодинамических нарушений. Тип метаболизма непосредственно влияет на потребление кислорода и продукцию углекислого газа, и потенциально может вносить вклад в длительность апноэ. Цель исследования: изучить влияние длительности ППА на течение анестезии у пациентов с различным дыхательным коэффициентом (ДК). В исследование включены данные 92 пациентов, оперированных на органах брюшной полости. Оценивали частоту, выраженность и продолжительность эпизодов гипотензии у пациентов с различным уровнем ДК и длительности ППА. Во всех группах частота, длительность и выраженность артериальной гипотензии была выше в подгруппах пациентов с продолжительностью ППА менее 34 секунд, независимо от уровня ДК. Параметрами, связанными как с выраженностью гипотензии, так и с продолжительностью, являются длительность пробы с задержкой дыхания и количество баллов по шкале кардиального риска (R 2 -adjusted 0,34 и 0,25, коэффициент множественной корреляции 0,68 и 0,5 соответственно). Факторами, влияющими на риск развития артериальной гипотензии, являются длительность ППА (ОШ 0,92 (95% ДИ 0,88-0,96)) и количество баллов по шкале кардиального риска (ОШ 2,42 (95% ДИ 1,35-2,34)). Площадь под ROC-кривой для полученной модели составила 0,79 (95% ДИ 0,71 -0,86). Частота и длительность гипотензии более выражена у пациентов с длительностью ППА менее 34 секунд при всех типах метаболизма. Длительность ППА, наряду с пересмотренным индексом кардиального риска, позволяет прогнозировать развитие артериальной гипотензии. Ключевые слова: метаболизм, риск, периферический хеморефлекс, анестезия, артериальный барорефлекс.