The importance of chemoprophylaxis in tuberculosis: On occasion of eight cases in the same family

Abstract

Contact screening and in cases required initiating chemoprophylaxis are great importance for control of tuberculosis (TB). In this paper eight TB cases that occurred among the same family members in 23 years were discussed. . After detection of the index case, failure to contact screening and initiating chemoprophylaxis caused to occurrence of other cases. These cases were presented in order to attract attention of importance of contact screening and initiating chemoprophylaxis Key words: Tuberculosis, close contact, chemoprophylaxis ÖZET Tüberküloz (TB) kontrolünü sağlamada temaslı taraması yapılması ve gerekli olgularda kemoprofilaksi başlanması büyük önem taşır. Bu yazıda aynı ailede 23 yıl içinde gelişen sekiz TB olgusu tartışıldı. Kaynak olgu saptandıktan sonra temaslı taraması yapılmaması ve kemoprofilaksi başlanmaması diğer olguların ortaya çıkmasına neden olmuştur. Olgular TB kontrolünde temaslı taraması ve kemoprofilaksinin önemini vurgulamak amacıyla sunulmuştur. Anahtar kelimeler: Tüberküloz, temaslı, kemoprofilaksi GİRİŞAkciğer tüberkülozu (TB) Mycobacteriun tuberculosis'in neden olduğu, hasta olan kişinin hapşırık, öksürük veya konuşmasıyla havaya saçılan damlacıkların, temaslı tarafından inhale edilmesiyle bulaşan bir hastalıktır. Yayma pozitif akciğer TB'li bir hastanın yılda ortalama 20 kişiyi enfekte ettiği ve enfekte olanların %5'inin ilk iki yıl içinde, %5'inin ise ileri yaşlarda veya immün sistemin baskılandığı herhangi bir zamanda reaktivasyon TB olarak ortaya çıktığı bilinmektedir [1,2].Bulaşıcılıkta hastaya, temaslıya ve çevreye ait faktörler rol oynar. Kaviteli, semptomatik, çok öksüren ve balgam yaymasında Aside rezistan basil (ARB) bakıları pozitif olan hastalar daha bulaştırıcıdır [3]. Temaslıya ait başlıca risk faktörleri immün sistemin zayıf olduğu çocukluk ve yaşlılık döneminde olmak, bağışıklığı baskılayan bir hastalık ya da ilaç kullanım öyküsünün bulunmasıdır [4,5]. Basillerin yayıldığı yerin dar, kapalı ve güneş görmeyen nemli bir ortam olması, hava sirkülasyo-nunun bulunmaması, basil yoğunluğunu ve canlılı-ğını etkilediğinden bulaşma riskini arttırmaktadır. Bu nedenle aynı evi paylaşan aile bireylerinde hasta ile yakın ve sürekli temas, basille enfekte olma olasılığını arttırmaktadır [6]. Bu bakımdan TB tanısı konan hastaların yakın temaslılarının muayene edilmesi, Tüberkülin cilt testlerinin (TCT) yapılması, aktif tüberküloz açısından klinik, ARB bakısı ve radyolojik olarak değerlendirilmesi önemlidir.Bu çalışmada aynı evi paylaşan bir ailenin farklı bireylerinde 23 yıl içinde farklı zamanlarda saptanan yedi akciğer ve bir lenf bezi TB olgusu geriye dönük olarak değerlendirildi. Olgular, aile içi bulaştırıcılığa, temaslı taraması ve kemoprofilaksinin önemine dikkat çekmek amacıyla sunuldu. OLGULAROlgular, aynı evi paylaşan, 15 nüfuslu, sosyoekonomik durumu düşük bir ailede 1987-2010 tarihleri arasında ortaya çıkan yedi akciğer ve bir lenf bezi