The history of quality and safety of the surgical patient: from the initial standards to the present day

Abstract

There are currently various concepts related to quality, which have been implemented by many hospitals and other healthcare institutions. The search for continuous improvement, the implementation of a quality culture and hospital accreditation have also been common, in these institutions. However, the history of hospital audits and accreditation is complex and full of dynamic concepts. The American College of Surgeons was pioneer in publishing, more than a century ago, the first document pertaining quality standards. After that, various programs and concepts have been developed and remodeled by distinct entities. In this article, we briefly review the history of quality in the world and Brazil. We also discuss related concepts regarding its assessment in healthcare.

Panorama da acreditação (inter)nacional no Brasil

“…A maior concentração de hospitais aderentes à Acreditação é um achado esperado quando considerada a história da gestão da qualidade na saúde no Brasil e no mundo, que é, evidentemente, marcada por esse tipo de estabelecimento como o berço dos pressupostos da avaliação externa, da padronização de processos e da certificação da qualidade. 14 Confirma essa ideia o fato de que a denominação da atual JCI, no início da década de 1950, se notava por Joint Commission of Accreditation of Hospitals (JCAH), ou seja, uma organização direcionada à Acreditação e à própria administração hospitalar, que já tinha uma conotação de voluntariedade no processo avaliativo.…”

“…18 Já em relação à Acreditação mediada pela JCI, tem-se que essa se pauta em princípios como: moldar as melhores práticas e estabelecer os padrões mais rigorosos para elevar o padrão de desempenho; trabalhar com milhares de organizações em todo o mundo, resultando em uma perspectiva poderosa quando se trata de melhoria da qualidade da assistência à saúde e segurança do paciente; além de ajudar a atrair e reter os melhores profissionais que preferem trabalhar em um local comprometido com a qualidade da saúde. 14,17 Acreditação (inter)nacional no brasil Treib JN, Magalhães AMM, Carvalho SCG, Seeger VG, Barbosa AS, Oliveira JLC É importante destacar que a somatória das certificações internacionais não alcançou a metade dos selos emitidos pela entidade nacional. Levantam-se as hipóteses de que isso pode ser produto da maior factibilidade de uma metodologia contextualizada ao cenário brasileiro e/ou por interesses econômicos envolvidos, ou seja, de uma possível maior acessibilidade na adesão a uma metodologia situada no próprio país e com custos menores, considerando o processo como um todo.…”

“…12,13 No Brasil, as iniciativas sobre a Acreditação datam do final da década de 1990 e início dos anos 2000, de maneira espontânea e voluntária, ou seja, ainda é um sistema de gestão relativamente recente no país. 14 Devido a essa característica de não obrigatoriedade, as instituições de saúde brasileiras podem aderir a diferentes metodologias acreditadoras, tais como as da Organização Nacional de Acreditação (ONA), da Joint Commission International (JCI) e da Accreditation Canada, por exemplo. 6,15 Acredita-se que conhecer o panorama nacional da Acreditação em instituições de saúde certificadas, tanto por metodologias nacionais quanto internacionais, pode nortear políticas de estímulo à gestão de qualidade na saúde brasileira e, desta forma, melhorar, cada vez mais, a qualidade do serviço à população.…”

Overview of (inter)national accreditation in Brazil

“…The higher concentration of hospitals adhering to Accreditation is an expected finding when considering the history of quality management in health care in Brazil and worldwide, which is evidently marked by this type of establishment as the cradle of the assumptions of external evaluation, process standardization and quality certification. 14 This idea is confirmed by the fact that the name of the current JCI, in the early 1950s, was known as the Joint Commission of Accreditation of Hospitals (JCAH), that is, an organization directed to Accreditation and to hospital administration itself, which already had a connotation of voluntariness in the evaluation process. 21 In a historicity based on the scarce scientific literature regarding the object under study, it is possible to allude that the adherence to Accreditation in Brazil seems to be exponential.…”

“…12,13 In Brazil, the initiatives on Accreditation date from the late 1990s and early 2000s, in a spontaneous and voluntary way, that is, it is still a relatively recent management system in the country. 14 Due to this non-mandatory characteristic, Brazilian health institutions can adhere to different accrediting methodologies, such as those of the National Accreditation Organization (ONA), Joint Commission International (JCI) and Accreditation Canada, for example. 6,15 It is believed that knowing the national panorama of Accreditation in certified health institutions, both by national and international methodologies, can guide policies to stimulate quality management in Brazilian health and thus increasingly improve the quality of service to the population.…”