The Hemiresection-Interposition Arthroplasty of the Distal Radioulnar Joint

Pillukat, Thomas; Schoonhoven, Jörg van

doi:10.1007/s00064-009-1913-2

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“…Im Falle operativer Maßnahmen zur Behandlung einer Arthrose des DRUG erfolgen nun die entsprechenden Resektionen im Bereich der distalen Ulna, die Fusion des Ulnakopfes an den Radius mit Segmentresektion unterhalb des Ulnakopfes oder der endoprothetische Ersatz mit den jeweils operationsspezifischen, zusätzlichen Eingriffen an den Weichteilen 8 9 10 11 .…”

Section: Dorsaler Zugang Zum Distalen Radioulnargelenkunclassified

Differentialtherapeutische Zugänge zum distalen Radioulnargelenk und zur distalen Ulna

Schoonhoven

2022

Handchir Mikrochir Plast Chir

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ZusammenfassungIm Bereich des distalen Radioulnargelenkes und des ulnokarpalen Handgelenkes befinden sich eine Vielzahl anatomischer Strukturen auf engem Raum. Daher müssen sich die Zugänge an der konkret zugrundeliegenden Pathologie orientieren. Dazu kann das distale Radioulnargelenk von einem dorsalen oder einem palmaren Zugang operativ zugängig gemacht werden. Die knöchernen Eingriffe zur Behandlung der Arthrose des DRUG mit Resektionsverfahren am Ulnakopf und die destabilisierenden ligamentären Verletzungen des ulnokarpalen Bandkomplexes bedürfen eines dorsalen Zugangs unterschiedlicher Ausdehnung. Dieser Zugang erlaubt eine exzellente Darstellung des Ulnakopfes und der wesentlichen Ansatzstellen des ulnokarpalen Bandkomplexes. Die arthroskopisch unterstützte, knöcherne Refixierung des ulnaren Abrisses des ulnokarpalen Bandkomplexes kann über unterschiedliche minimalinvasive Zugänge erfolgen. Pathologien, deren Ursache im palmaren Bereich des distalen Radioulnargelenkes liegen, wie die palmare Luxation des Ulnakopfes im distalen Radioulnargelenk oder die Vernarbung der palmaren Gelenkkapsel mit subsequenter Pronationskontraktur müssen auch von palmar operativ zugängig gemacht werden. Demgegenüber erfolgen die verschiedenen Osteosyntheseverfahren bei Frakturen im Bereich des Ulnakopfes über einen lateralen distalen Zugang, der zwischen der Flexor und der Extensor carpi ulnaris Sehne mittig über dem Processus styloideus ulnae und dem lateralen Ulnakopf angelegt wird. Im Bereich des Ulnaschaftes erfolgen sowohl die elektiven Ulnaverkürzungsosteotomie, als auch die Osteosynthesen von Frakturen über einen ulnopalmaren Zugang.

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Section: Dorsaler Zugang Zum Distalen Radioulnargelenkunclassified

Differentialtherapeutische Zugänge zum distalen Radioulnargelenk und zur distalen Ulna

Schoonhoven

2022

Handchir Mikrochir Plast Chir

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“…Empfehlenswert ist die Ruhigstellung für 4 Wochen. Dann wird eine Unterarmschiene (Bowers-Schiene) angelegt, die die Unterarmrotation limitiert [70]. Dies erfolgt ebenfalls für 4 Wochen.…”

Section: )unclassified

Die Therapie des instabilen distalen Radioulnargelenkes (DRUG)

Spies¹,

Schmitt²,

Langer³

et al. 2021

Handchirurgie Scan

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“…Afterwards, a Bowers splint which restricts pronation and supination to 45° in each direction may be worn for further 4 weeks (Fig. 14) [52]. Activities without restrictions are encouraged after 3 months.…”

Section: Tears Of the Deep Part Of The Tfcc (Atzei 3)mentioning

confidence: 99%

Distal radioulnar joint instability: current concepts of treatment

Spies¹,

Langer

Müller

et al. 2020

Arch Orthop Trauma Surg

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Distal radioulnar joint (DRUJ) instability is often an underestimated or missed lesion which may entail fatal consequences. The triangular fibrocartilage complex is a biomechanically very important stabilizer of the DRUJ and guarantees unrestricted range of motion of the forearm. To detect DRUJ instability a systematic examination is of uppermost importance. The contralateral healthy arm will be used for comparison during clinical examination. X-rays are required to exclude osseous lesions or deformities. Computed tomography of both wrists in neutral forearm rotation, supination, and pronation may be necessary to verify DRUJ instability in ambiguous situations. Following a systematic clinical examination wrist and DRUJ arthroscopy detects lesions definitely. Tears of the distal radioulnar ligaments which entail DRUJ instability should be repaired preferably anatomically. Ulnar-sided ligament ruptures which cause instability are detected more often than radial-sided ones. Osseous ligament avulsions are mostly refixated osteosynthetically. Ligamentous tears of the distal radioulnar ligaments may be reconstructed using anchor suture or transosseous refixation. Secondary procedures such as tendon transplants are necessary for anatomical reconstruction in cases of unrepairable ligament tears.

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The Hemiresection-Interposition Arthroplasty of the Distal Radioulnar Joint

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Differentialtherapeutische Zugänge zum distalen Radioulnargelenk und zur distalen Ulna

Differentialtherapeutische Zugänge zum distalen Radioulnargelenk und zur distalen Ulna

Die Therapie des instabilen distalen Radioulnargelenkes (DRUG)

Distal radioulnar joint instability: current concepts of treatment

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