The Fundus Periphery

P, Bec; Ravault, M; Arné, J L; Trepsat, C; Jampol, Lee M.

doi:10.1097/00006982-198707040-00017

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“…A degeneração microcistóide é a mais freqüente da periferia da retina (3,28) , sendo que a freqüência desse tipo de degeneração aumenta com a idade, chegando a 100% dos examinados quando se usam técnicas de exame mais apuradas (20,(29)(30) . Podem ocorrer em duas formas: típica, que consiste em espaços cistóides nas camadas médias da retina, envolvendo a camada plexiforme externa e a forma reticular, que envolve as camadas internas, como a camada de fibras nervosas da retina.…”

Section: Lesões Degenerativas Intra-retinianasunclassified

“…Não há predileção por sexo e atinge 2 a 4% da população. Essa lesão se apresenta como uma elevação bolhosa da retina periférica mais comumente no quadrante temporal inferior, sendo freqüentemente bilateral e simétrica (28,(32)(33)(34)(35) . Um tipo de lesão considerada predisponente ao DR é o tufo cístico de retina.…”

Section: Lesões Degenerativas Intra-retinianasunclassified

“…Trata-se de uma clivagem entre o epitélio pigmentado e o epitélio não-pigmentado da pars plana. Sua freqüência é similar nos dois sexos, e por ser uma lesão inócua não precisa ser tratada (28) . Devemos recordar que, apesar de o tufo cístico de retina estar em grande parte relacionado aos buracos com opérculos livres, são os cistos da pars plana mais relacionados às roturas em ferradura que levam ao descolamento regmatogênico de retina (37) .…”

Section: Lesões Degenerativas Intra-retinianasunclassified

“…A degeneração lattice ou em paliçada, ocorre em cerca de 8 a 20% da população, sendo mais comum nos míopes (28,(40)(41)(42) . A incidência de degeneração em paliçada é de 22% nos emé-tropes, 37% nos míopes entre 0 e 3 dioptrias, 26% nos míopes entre 3 e 8 dioptrias e 15% nos míopes com mais de 8 dioptrias.…”

Section: Lesões Degenerativas Vítreo-retinianasunclassified

“…Essa fragilidade pode ser dividida em dois grupos: aquele onde há gravidade e o prognóstico é reservado (10,24%) e outro com bom prognóstico sem riscos futuros (59,76%) (25)(26)(27) . Bec et al (28) sugeriram uma classificação dependendo do tecido acometido (retina, coróide ou corpo vítreo):…”

Section: Introductionunclassified

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Degenerações periféricas da retina do olho míope X LASIK

Nassaralla¹,

Nassaralla²

2004

Arq. Bras. Oftalmol.

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A miopia é uma das maiores causas de cegueira legal em todo o mundo. O déficit visual ocorre em idade precoce, comparado à faixa etária das outras quatro principais causas: catarata, retinopatia diabética, glaucoma e degeneração macular relacionada à idade, que ocorrem décadas depois. Do ponto de vista social, a miopia causa um enorme impacto, pois pode alterar o desempenho de indivíduos na etapa produtiva de suas vidas (1) . Entre as causas de cegueira associadas à miopia predominam as alterações do segmento posterior do bulbo ocular, tais como: descolamento regmatogênico da retina (DR), alterações degenerativas maculares, estafilomas posteriores com ectasia macular, neovascularização sub-retiniana macular, buraco de mácula e glaucoma (2)(3) . A miopia aumenta o risco de DR, além de favorecer o aparecimento precoce da lesão, por causa direta __ pela deficiência da matriz que une os fotorreceptores ao epitélio pigmentado retiniano e/ou pela alteração do mecanismo de bomba do epitélio pigmentado retiniano __ ou por causa indireta __ pelo estiramento da retina, deixando-a suscetível a lesões degenerativas e roturas causadas por uma menor resistência à tração vítreo-retiniana (4)(5)(6) . O DR está associado às degenerações periféricas da retina as quais são identificadas por meio da observação clínica, podendo ser classificadas pela morfologia, prognóstico e predisposição ou não ao DR (7) . A cirurgia refrativa realizada em grande escala é um procedimento recente. Mais recente ainda é a técnica laser in situ keratomileusis (LASIK) que vem se popularizando desde a segunda metade da década passada até hoje. Portanto é escassa a informação existente no que tange à injúria da retina após o LASIK, existindo poucos relatos na literatura que atribuem ao LASIK causa de DR. Como o número de míopes que se submetem ao LASIK é cada vez maior, é natural que entre esses pacientes estejam incluídos aqueles predispostos ao DR, bem como à hemorragia macular e às outras doenças vítreo-retinianas, sendo compreensível que essas anormalidades, e/ou suas exacerbações, sejam associadas ao próprio LASIK (8) . O DR afeta uma pequena percentagem da população geral, dependendo da presença ou ausência de degenerações periféricas retinianas. Na população geral, ocorre na proporção de 1:10.000 por ano. Aproximadamente 40 a Degenerações periféricas da retina do olho míope X LASIK O objetivo deste artigo é apresentar as degenerações periféricas mais comuns na retina dos olhos míopes, discutindo aquelas que oferecem maiores riscos para o descolamento regmatogênico da retina, seu relacionamento com a cirurgia de LASIK e a indicação para o tratamento profilático.

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Section: Lesões Degenerativas Intra-retinianasunclassified

Section: Lesões Degenerativas Vítreo-retinianasunclassified

Section: Introductionunclassified

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Degenerações periféricas da retina do olho míope X LASIK

Nassaralla¹,

Nassaralla²

2004

Arq. Bras. Oftalmol.

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Use of the Optomap with lid retraction and its sensitivity and specificity#

Cheng

Yap

Goldschmidt³

et al. 2008

Clinical and Experimental Optometry

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Background:Optomap uses the ultra-wide field scanning laser ophthalmoscopy to provide retinal examination. It permits fundus examination without the use of a mydriatic, which is more comfortable for the patients. This paper determines the sensitivity and specificity of the Optomap for detecting retinal signs under non-mydriatic conditions. Methods: Fifty-four eyes identified with retinal/choroidal signs and eight normal eyes were recruited from 31 Hong Kong Chinese subjects. Photo-documentation of fundal changes was obtained with the Optomap under non-mydriatic conditions before a dilated fundus examination by a clinician using standard procedures. The eyelid was retracted using a cotton bud when necessary. Dilated fundus examinations were performed by another clinician using binocular indirect ophthalmoscopy and slitlamp biomicroscopy with a fundus lens. The Optomap images were evaluated by four other investigators under masked condition. The International Classification of Disease, Ninth Revision (ICD-9-CM) was adopted for recording retinal features. Screening results were compared with those obtained using the dilated fundus examination as the gold standard. Results: The cotton bud method for eyelid retraction showed an improvement in the area of retina that could be visualised. The sensitivity and specificity of the Optomap averaged 76.4 and 71.9 per cent, respectively. Some fundal signs were missed by all observers in the Optomap but not with the biomicroscope. These included white-without-pressure, lattice degeneration, paramacular drusen and pigmentary changes at central fundus. Conclusion: Optomap serves as a reliable screening tool for fundus examination especially because it covers a much wider area of the peripheral retina than other digital instruments for fundus photography.

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The Fundus Periphery

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Degenerações periféricas da retina do olho míope X LASIK

Degenerações periféricas da retina do olho míope X LASIK

Use of the Optomap with lid retraction and its sensitivity and specificity#

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