The frequency of pharmacological pain relief in university neonatal intensive care units

Abstract

Objective: To evaluate the use of drugs to relieve the pain of invasive procedures newborn infants cared for at a university hospital NICU.Methods: A prospective cohort study of all newborn infants hospitalized in four NICU during October 2001. The following data were collected: demographic data of the hospitalized newborn infants; clinical morbidity; number of potentially painful procedures and frequency of analgesic administration. Factors associated with the use of analgesia in this cohort of patients were studied by multiple linear regression using SPSS 8.0.Results: Ninety-one newborn infants were admitted to the NICU during the study period (1,025 patient-days). Only 25% of the 1,025 patient-days received systemic analgesia. No specific drugs were administered to relieve acute pain during any of the following painful events: arterial punctures, venous, capillary and lumbar punctures or intubations. For chest tube insertion, 100% of newborn infants received specific analgesia. For the insertion of central catheters 8% of the newborn infants received painkillers. Only nine of the 17 newborn infants that underwent surgical procedures received any analgesic dosage during the postoperative period. For 93% of patients under analgesia the drug of choice was fentanyl. The presence of mechanical ventilation increased the chance of newborn infants receiving painkillers by 6.9 times and the presence of chest tube increased this chance by five times. Conclusion:It is necessary to train health professionals in order to bridge the gap between scientific knowledge regarding newborn infant pain and clinical practice. ResumoObjetivo: Verificar a freqüência com que são empregados analgé-sicos para o alívio da dor desencadeada por procedimentos invasivos em recém-nascidos internados em UTI universitárias e verificar o perfil de uso de medicamentos para o alívio da dor.Métodos: Coorte prospectiva, avaliada entre 1º e 31 de outubro de 2001, de todos os recém-nascidos internados em quatro UTI. Dados coletados: características gerais das unidades; dados demográficos dos recém-nascidos; morbidade clínica e freqüência do emprego de analgésicos. Realizaram-se a análise estatística descritiva e a regressão linear múltipla por meio do SPSS 8.0, para analisar os fatores associados ao uso de analgésicos nesta coorte.Resultados: No período, foram internados 91 recém-nascidos (1.025 pacientes-dia). Apenas 25% dos 1.025 pacientes-dia receberam alguma dose de analgésico por via sistêmica. Não foi administrada nenhuma medicação específica para o alívio da dor aguda durante os seguintes eventos dolorosos: intubações traqueais, punções arteriais, venosas, capilares e lombares. Na inserção de dreno de tórax, 100% dos recém-nascidos receberam analgesia específica e, para a passagem de cateteres centrais, apenas 8%. De 17 recém-nascidos submetidos a procedimentos cirúrgicos, somente nove receberam analgésicos no pós-operatório. O medicamento mais utilizado foi o fentanil (93%). A presença de ventilação mecânica elevou em 6,9 vezes, e a d...

Repetitive Nociceptive Stimuli in Newborn Rats Do Not Alter the Hippocampal Neurogenesis

“…P reterm newborn infants hospitalized in intensive care units are often subjected to pain given the routine exposure to multiple invasive procedures required for their survival (1,2). Clinical studies have suggested that exposure to repetitive pain may cause long-term behavioral, cognitive, and sensorial changes in such immature patients because their central nervous systems are still under development (3)(4)(5).…”

Procedimentos dolorosos e medidas de alívio em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal

“…Este resultado concorda com vários estudos que demonstram a importância da avaliação da dor no neonato e a subutilização de estratégias para o alívio da mesma. No Brasil, Prestes et al 14 , em quatro unidades de terapia intensiva neonatal, relataram não ter sido administrada nenhuma medicação específi ca para o alívio da dor aguda durante a intubação traqueal, punção vascular e punção lombar. Na inserção de dreno de tórax, 100% dos recém-nascidos receberam analgesia específi ca e, para a passagem de cateteres centrais, apenas 8%.…”

“…Por outro lado, o tratamento dessas crianças inclui um grande número de procedimentos dolorosos 8 . Apesar do conhecimento sobre os efeitos imediatos e tardios da dor experimentada pelo RN, as medidas de alívio ainda não são realizadas rotineiramente nas unidades neonatais 14 . Esse fato pode ser explicado, em parte, pelo desconhecimento dos profi ssionais de saúde sobre o tema 6,11 .…”

A experiência da enfermeira de unidade de terapia intensiva neonatal na utilização de instrumentos de avaliação da dor em neonatos

“…Sabemos que existem medicamentos eficazes e seguros para o alívio da dor, assim como intervenções não farmacológicas realizadas pela equipe de enfermagem, mas, na prática, verificamos que esses medicamentos e métodos não farmacológicos são empregados com certa restrição, culminando em algumas indagações (3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11) .…”