The frequency and properties of REM related obstructive sleep apnea among the patients with mild related obstructive sleep apnea

Abstract

ÖZET Hafif obstrüktif uyku apneli hastalarda REM ile ilişkili obstrüktif uyku apne sıklığı ve özellikleri GİRİŞObstrüktif uyku apne (OUA); üst hava yolunda tekrarlayan tıkanmalarla karakterize, erişkin popülasyonun %2-4'ünü etkileyen uykuyla ilişkili solunum hastalıkları-nın yaygın bir formudur. Uyku sırasında üst hava yolunda gelişen tıkanıklıkların hipoksemi, hiperkapni, otonomik sinir sistemi değişiklikleri ve uykuda bölünmeye yol açması OUA patofizyolojisinde belirleyicidir (1). REM ile ilişkili OUA ise apne ve hipopnelerin REM uykusu esnasında daha yoğun olduğu bir durumdur. REM ile ilişkili OUA prevalansının sınırlı sayıda yapılan klinik çalışma-larda tüm OUA'lı popülasyon içinde %10-36 arasında olduğu ve daha çok kadınlarda görüldüğü gösterilmiştir. Üst hava yolu tonusu non-REM uykuda azalır ve REM uykuda da azalmaya devam eder, böylece üst hava yolu rezistansında ve kollapsında artış meydana gelir. Ayrıca, uykunun REM evresinde hipoksi ve hiperkapniye meduller duyarlılık azalır ve tüm bunların sonucunda REM'de daha fazla solunumsal olayların yanında daha fazla oksijen desatürasyonu olur (2-5).REM ile ilişkili OUA, "Hafif ve orta OUA olgularında daha fazla görülmesi nedeniyle uykuda solunum bozuklukları spektrumunun erken bir işareti midir?" yoksa "Tamamen ayrı bir antite midir?"sorusu araştırmacıla-rın son zamanlarda oldukça dikkatini çekmektedir. Bu çalışmada, hafif OUA tanılı hastalar arasında REM ile ilişkili OUA hastalarının sıklığını ve diğer hafif OUA tanılı hastalardan farkını görmek; ayrıca REM ile ilişkili OUA hastalarında gündüz aşırı uykululuk ile AHİ ilişki-sini değerlendirmek amaçlanmıştır. MATERYAL ve METOD

Obstructive sleep apnea related to rapid-eye-movement or non-rapid-eye-movement sleep: comparison of demographic, anthropometric, and polysomnographic features

“…( 13 ) In another study, similar to the present study, REM-related OSA was found to be more common in patients with moderate OSA than in those with severe OSA. ( 14 ) That is in agreement with our findings that the AHI values were lower in the patients with REM-related OSA than in those with NREM-related OSA (the initial phase of REM-related OSA in the literature), ( 15 ) and that the prevalence of REM-related OSA was higher among the women in our sample.…”

“…Various studies have shown that NREM-related OSA is more common among patients with high AHI values (≥ 30 events/h). ( 15 - 17 ) Oksenberg et al ( 18 ) reported that, of their patients with NREM-related OSA, 49.1% had severe OSA, similar to the 48.1% observed in our study. The effects that high NREM-AHI values (due to subnormal REM sleeping times) and sleeping in the supine position had on the overall AHI values were large, because NREM occupies a majority of the sleep time, even under normal conditions.…”

“…(13) Em outro estudo, semelhante ao presente estudo, a AOS-REM foi mais comum em pacientes com AOS moderada do que naqueles com AOS grave. (14) Isso está de acordo com os nossos achados de menores valores de IAH nos pacientes com AOS-REM do que naqueles com AOS-NREM (a fase inicial da AOS-REM na literatura) ( 15 ) e de maior prevalência de AOS-REM entre as mulheres de nossa amostra.…”