The frequency and characteristics of regional metastases and their impact on the survival of patients with T1 and T2 laryngeal cancer

Abstract

1Medicinski fakultet Kosovska Mitrovica-Priština 2ORL Klinika, Klini ki centar Novi Sad Prisustvo regionalnih metastaza laringealnih karcinoma se razlikuje u odnosu na lokalizaciju tunora i ima uticaja na ukupno preživljavanje. Cilj rada je analiza u estalosti i karekteristika regionalnih metastaza T1 i T2 laringealnih karcinoma u odnosu na primarnu lokalizaciju tumora i njihov uticaj na ukupno preživljavanje. Retrospektivna studija sprovedena u periodu 2002.-2012. godine, kojom je analizirano 445 bolesnika operisanih zbog laringealnog karcinoma T1 i T2 kategorije. Prvu grupu sa injavalo je 397 bolesnika bez regionalnih metastaza, drugu grupu sa injavalo je 48 bolesnika sa regionalnim metastazama. Pra eno je trogodišnje preživljavanje i metodama regresije ispitivanje potencijalnih prediktora ishoda. Regionalne metastaze su bile prisutne kod 3.1% bolesnika sa glotisnim karcinomom T1 i T2 kategorije, dok je 43.5% bolesnika sa T1 i T2 karcinomom supraglotisa imalo regionalne metastaze. U grupi sa regionalnim metastazama ne postoji statisti ki zna ajna razlika u pojavi ekstrakapsularnog širenja u odnosu na lokalizaciju tumora, p=0,7027. Trogodišnje preživljavanje bolesnika bez regionalnih metastaza je 93,95%, preživljavanje bolesnika sa regionalnim metastazama je 68,75%,p=0,000. Multifaktorijalnom analizom su lokalizacija tumora (95%CI -1,4716 to -0,0497, p=0,0369) i prisustvo regionalnih metastaza (95%CI -1,6300 to -0,0253, p=0,0443) identifikovani kao prediktori ishoda. Regionalne metastaze su kod T1 i T2 karcinoma larinksa zastupljenije kod supraglotisnih karcinoma. Prisustvo regionalnih metastaza zna ajno smanjuje ukupno trogodišnje preživljavanje. KLJU NE RE I: Regionalne metastaze, trogodišnje preživljavanje, laringealni karcinom navode da je pra enjem petogodišnjeg preživljavanja bolesnika sa laringealnim karcinomom registrovan pad i to sa 68,1% 1980-82 na 64,7% 1992-99.[4] Regionalne metastaze predstavljaju karakteristiku laringealnih karcinoma sa uticajem na kona ni ishod leenja. Prisustvo regionalnih metastaza laringealnih karcinoma odre uje pristup le enju takvih bolesnika i ima uticaja na ukupno preživljavanje.[2,5] Laringealni karcinomi se predstavljaju razli itim stepenom lokalne uznapredovalosti koja odre uje i verovatno u metastaziranja. Specifi nost embrionalnog razvoja glotisa i supraglotisa uti e na posebnosti metastaziranja karcinoma ovih lokalizacija.[6] Po etni supraglotisni karcinomi daju regionalne metastaze znatno ranije i esto se dijagnostikuju u unapredovalom stadijumu bolesti. Prisustvo metastaze na vratu predstavlja nekada jedini znak bolesti. Glotisni karcinomi u po etnom stadijumu dugo ostaju bez metastaza i rana simptomatologija omogu ava dijagnostiku i tretman u po etnom stadijumu bolesti. [7] Glotisni karcinomi, T1 i T2 kategorije su uglavnom predstavljeni bez regionalnih metastaza sa dobrim ishodom le enja i visokim procentom preživljavanja. Supraglotisni karcinomi T1 i T2 kategorije su esto predstavljeni sa ve prisutnim regionalnim metastazama i imaju zna ajno slabije preživljava...