The First Use of the Impella Microaxial VAD^®Ventricular Assist Device in Our Country for Coronary Artery Bypass Surgery in the Beating Heart: Case Report

Abstract

Ö ÖZ ZE ET T Kalp-akciğer makinesi (CPB) desteği olmaksızın (off-pump) uygulanan minimal invazive kalp ameliyatlarının önemi gittikçe artmaktadır. Uzun dönem sonuçların iyi olması için tıkalı koroner arterlerin tam revaskülarizasyonu gerekir. Hemodinamik yetersizlik nedeniyle kalbin arka duvarında yer alan önemi büyük hedef koroner artere ulaşılamadığı durumlarda, planlanan off-pump stratejiden geleneksel kalp-akciğer makinesi destekli (on-pump) koroner baypas ameliyatına dö-nülmesi arzu edilmediğinde, sol ventrikül içine yerleştirilen mikroaksiyal pompanın (Impella LD/LP, Abiomed, Aachen, Germany) etkinliği yol göstericidir. Bu nedenle, bu tip vakalarda, mikroaksiyal intrakardiyak pompa desteği ile hemodinamik stabilite sağlanarak rahatlıkla atan kalpte (off-pump) tam revaskülarizasyon uygulanabilmektedir. Bu raporda, ülkemizde ilk kez yüksek riskli (EUROSCORE ® ) iki hastada atan kalpte koroner arter baypas ameliyatı sırasında destek alınan Impella Microaxial VAD ® uygulaması anlatılmaktadır.A An na ah h t ta ar r K Ke e l li i m me e l le er r: : Kalp destek cihazları; kalp yetersizliği; koroner damar baypas, pompasız A AB BS S T TR RA AC CT T Off-pump or minimally invasive cardiac surgery without the support of cardiopulmonary bypass (CPB) is becoming increasingly more important. Complete revascularisation of the occlused arteries is essential for better long term outcomes. A microaxial pump (Impella LD/LP, Abiomed, Aachen, Germany) placed in the left ventricle is effective in conditions when the main coronary arteries in the posterior cardiac wall can not be reached due to hemodynamic instability, or when switching from the planned off-pump strategy to the conventional cardiopulmonary bypass (on-pump) is not desired. For this reason, in such cases, microaxial intracardiac pump support may provide hemodynamic stability by comfortably enabling complete revascularisation in the beating heart (off-pump). In this paper, we report the use of the Impella Microaxial VAD ® in two high risk (EUROSCORE ® ) patients during coronary artery bypass operations in the beating heart for first time in our country.K Ke ey y W Wo or rd ds s: : Heart-assist devices; heart failure; coronary artery bypass, off-pump