The evaluation of upper an d lower extremities capillaries in patients with diabetes mellitus type I

Abstract

Internal diseases 398В недрение в клиническую практику новых препаратов инсулина, оптимизация режи-мов дозирования и методов самоконтроля в большинстве случаев позволяют предотвратить развитие осложнений сахарного диабета (СД) и существенно снизить их частоту [11, 13, 14].В то же время увеличение продолжительности жизни больных СД выдвигает на первое место про-блему поздних осложнений, число которых увеличи-вается в зависимости от стажа заболевания. По дан-ным международной диабетической ассоциации, на 2014 год в мире 388 млн людей имеют СД, и прогно-зируется увеличение их количества в 2 раза в течение ближайших 20 лет [12].В основе развития диабетической микроанги-опатии лежит взаимодействия ряда патогенетиче-ских механизмов: изменение эндотелия и базальной мембраны капилляров, гемодинамические и реоло-гические нарушения. Основным патогенетическим фактором развития этих изменений служит глюкозо-токсичность в условиях хронической гипергликемии [5, 8]. Сведения об авторах:Саритхала Виджайа Джавахар, аспирант кафедры госпитальной терапии; тел.: 89887422198; e-mail: jay_sv2006@yahoo.com Корой Павел Владимирович, доктор медицинских наук, профессор; тел.: 89282938068; e-mail: paule75@yandex.ru Ягода Александр Валентинович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой; тел.: (8652) s. i. georgievsky medical academy of V. i. Vernadsky crimean federal university, simferopol, russiaОбследовано 42 больных СД I типа, 19 мужчин и 23 женщины, которые были разделены на группы с учётом длительности заболевания и компенсации СД. Всем исследуемым выполнялась капилляроскопия сосудов верхних и нижних конечностей.У больных СД I типа со стажем менее 5 лет на нижних конечностях чаще, чем на верхних, выявлялся спазм артериальных и относительная дилатация переходных отделов капилляров. При стаже СД 7 лет и более на-блюдались стойкие нарушения архитектоники капиллярной сети со снижением ее плотности. Декомпенсация СД приводила к редукции капиллярной сети, при этом отмечена обратная взаимосвязь между содержанием гликированного гемоглобина и плотностью капиллярной сети. Ключевые слова: сахарный диабет, капилляроскопия, микроангиопатия, капиллярыThe study involved 42 patients with type I diabetes, 19 men and 23 women. They were divided into groups according to duration of the disease and compensation of diabetes. All studied persons had capillaroscopy of vessels of the upper and lower extremities.In patients with type I diabetes with disease duration less than 5 years arterial capillaries spasm and the relative dilation of transitional parts of capillaries on the lower extremities were revealed more often than on the upper ones. With the duration of DM for 7 years or more, persistent violation of the architectonics of the capillary network with reduce of its density have been observed. Decompensation of diabetes resulted in a reduction of the capillary network, at the same time an inverse relationship between the content of glycated hemoglobin and the density of the capillary network was noted.