The Efficacy of Energy-Restricted Diets in Achieving Preoperative Weight Loss for Bariatric Patients: a Systematic Review

Abstract

In bariatric practice, a preoperative weight loss of at least 5% is recommended. However, the hypocaloric diets prescribed vary and no consensus exists. This study examined the efficacy of preoperative diets in achieving 5% weight loss. From a systematic literature search, eight randomised controlled trials (n = 862) were identified. Half of the trials used a "very-low-calorie diet" whilst the rest employed a "low-calorie diet". Only five diets achieved ≥ 5% weight loss over varying durations and energy intakes. By inference, compliance with a 700-1050 kcal (2929-4393 kJ) diet, consisting of moderate carbohydrate, high protein and low/moderate fat, for 3 weeks is likely to achieve 5% weight loss. A low-carbohydrate diet (< 20 g/day) may achieve this target within a shorter duration. Additional research is required to validate these conclusions.

Associations of Bariatric Interventions With Micronutrient and Endocrine Disturbances

“…These temporal trends indicate that surveillance and prophylactic efforts against anemia should commence earlier for patients undergoing OAGB or LRYGB than those undergoing LSG, preferably within the first 3 months or even before the procedure. 40,41 This study also represents one of the first reports to delineate the interactions among sex, follow-up time, and nutritional outcomes after bariatric intervention. A novel finding is that among women, hemoglobin levels continued to decline in a strongly monotonic fashion during follow-up, whereas such a monotonically decreasing trend was not observed among men, thus indicating that nutritional support for women who underwent bariatric procedures was inadequate compared with support for men.…”

Expert opinion on the preoperative medical optimization of adults with diabetes undergoing metabolic surgery

“…Both LCD and VLCD induce weight loss and result in liver volume reduction[ 277 , 278 ]. The meta-analysis by Naseer et al [ 279 ] included four RCTs using VLCD and four other employing LCD. The authors inferred that the likelihood of achieving 5% weight loss was highest with a three week 700-1050 kcal diet, comprising of moderate carbohydrate, high protein and low or moderate fat.…”

Nutritional Guidelines in Bariatric/Metabolic Surgery - Recommendations of the Portuguese Society for the Study of Obesity

“…Porém, quando comparados os resultados destes substitutos (800 kcal/dia, 38% HC) com os de dietas com alimentos comuns de valor energético equivalente (800 kcal/dia, 52% HC), não parece haver qualquer vantagem. 37 Outros estudos reportam benefícios e segurança no recurso a dietas cetogénicas de muito baixo valor energético por curtos períodos de tempo, 45 contudo alertam para a necessidade da reintrodução gradual de HC e prescrição de uma dieta equilibrada na semana anterior à cirurgia, 46 bem como de acompanhamento em consultas de Nutrição. 36,45,47 Também a duração é variável (7-42 dias), 44 não devendo ultrapassar os 3 meses, sob risco de induzir estados catabólicos que comprometam a recuperação pós-cirúrgica.…”

“…37 Outros estudos reportam benefícios e segurança no recurso a dietas cetogénicas de muito baixo valor energético por curtos períodos de tempo, 45 contudo alertam para a necessidade da reintrodução gradual de HC e prescrição de uma dieta equilibrada na semana anterior à cirurgia, 46 bem como de acompanhamento em consultas de Nutrição. 36,45,47 Também a duração é variável (7-42 dias), 44 não devendo ultrapassar os 3 meses, sob risco de induzir estados catabólicos que comprometam a recuperação pós-cirúrgica. 13 Numa revisão sistemática em que foram comparados os efeitos de dietas com diferentes aportes energéticos (450 a 1520 Kcal/ dia), não se verificaram diferenças significativas nas perdas ponderais conseguidas.…”

“…35 Numa outra revisão sistemática recente, os autores referem que uma dieta pré-operatória com 700 a 1050 Kcal/dia, moderada em HC (<50% VET) e lípi-dos (<35% VET), e rica em proteínas (>20% VET) pode permitir uma perda ponderal de 5% em 3 semanas. 45 Efeitos adicionais da dieta prévia à cirurgia incluem a seleção dos doentes mais motivados, a habituação destes a ingestas mais moderadas, e a redução dos índices de comorbilidades. 31,48 Uma dieta hipoenergética constitui a via mais segura para se conseguir uma redução ponderal prévia à CBM.…”