The Effects of Spinal Anesthesia on the Results of Percutaneous Nephrolithotripsy

Abstract

Amaç: Spinal anestezinin standart perkütan nefrolitotripsi (PNL) sonuçla-rına olan etkisi değerlendirildi.Yöntemler: Bu çalışmaya Haziran 2010-Mart 2011 tarihleri arasında böb-rek taşı nedeniyle PNL uygulanan 42 olgu [Grup 1 (spinal anestezi, n=21), Grup 2 (genel anestezi, n=21)] dahil edildi. Gruplar operasyon süresi, hastanede kalış süresi, analjezik gereksinimi, hemoglobin düşüşü, başarı oranı, komplikasyonlar ve ek girişimler açısından karşılaştırıldı. Bulgular:İki grup arasında operasyon süresi, hastanede kalış süresi, analjezik gereksinimi, hemoglobin düşüşü, başarı oranı, komplikasyonlar ve ek girişimler açısından anlamlı farklar saptanmadı. Bununla birlikte, 3 (%14.2) olguda spinal anestezi ile ilişkili baş ağrısı gözlendi. Bu olguların ikisi şiddetli baş ağrısı nedeniyle kliniğe yatırıldı ve epidural kan yaması ile tedavi edildi. Sonuç:Spinal anestezi standart PNL sonuçlarını olumsuz etkilemeyebilir ve seçilmiş olgularda genel anestezi uygulamasına iyi bir alternatif olabilir. Bununla birlikte, bazı olgularda tedavi için kliniğe yatırmayı gerektirecek şiddetli baş ağrılarına yol açabilir. Methods: From June 2010 to March 2011, 42 patients [Group 1 (spinal anaesthesia, n=21), Group 2 (general anaesthesia, n=21)], treated with standard percutaneous nephrolithotripsy due to renal stones, were enrolled in this study. The groups were compared in terms of operation duration, hospital stay, analgesic requirement, hemoglobin drop, success rate, complications and auxilliary procedures.Results: There was no difference between the two groups in terms of operation duration, hospital stay, analgesic requirement, hemoglobin drop, success rate, complications and auxilliary procedures. However, postdural puncture headache was observed in 3 (14.2%) patients, and 2 of them were re-hospitalized due to severe headache. The patients were treated with an epidural blood patch. Conclusion:Spinal anesthesia may not cause negative effects on the results of standard PNL, and it may be a good alternative to general anesthesia in selected patients. However, it can cause severe postdural puncture headache which require re-admisson for treatment in some patients.Key Words: Percutaneous nephrolithotripsy, spinal anaesthesia, success, complications, spinal headache GİRİŞ Günümüzde, genel anesteziye alternatif olarak rejyonal anestezi tekniklerinin (spinal-epidural) kullanımı giderek artmaktadır (1). Bu tür anestezi teknikleri geçmişte sadece minör girişimler için kullanılırken, son zamanlarda ASA (Amerikan Anestezistler Derneği) fizyolojik sınıflamasına göre grup III-IV' teki yaşlı hastaların majör girişimlerinde bile uygulanabilmektedir. Rejyonal anestezi teknikleri; kolay bir teknik olmaları, ameliyat süresince hastanın uyanık kalması, spontan solunumunun devam etmesi, koruyucu reflekslerin kaybolmaması, ameliyat sonrası dönemde erken mobilizasyon ve hastanede kalış süresinin kısalması, pozisyona bağlı veya pozisyon değişiklikleri sırasında olmak üzere, pulmoner (Atelektazi), vasküler ve nörolojik (Brakiyal sinir yaralanması, spinal ...