The Effects of Slow Withdrawal of Antiepileptic Drugs During Long-Term Video-EEG Monitoring on Seizure Clusters and Status Epilepticus

Abstract

SummaryObjectives: In this retrospective study, frequency of seizure clustering and occurrence of status epilepticus were investigated in patients with drug resistant focal epilepsy who were admitted in long term video-EEG monitoring unit (VEM) for presurgical evaluation. Methods: The VEM records of 49 patients (26 female, 23 male; mean age 26.35±10.2 years) between April 2004-April 2008 were reviewed. Results: Although there was no status epilepticus occured, seizure clustering was observed in 21 (%42.9) patients during VEM. Conclusion: Seizure clustering was common during presurgical VEM. The risk of seizure clustering might be reduced with a slow antiepileptic drugs tapering protocol and to avoid changing the presently used benzodiazepine dosage.Key words: Antiepileptic drugs; drug resistant epilepsy; seizure clustering; status epilepticus; video-EEG monitoring. ÖzetAmaç: Bu geriye dönük çalışmada dirençli epilepsi tanısı ile takip edilen ve cerrahi öncesi epileptik odağın tespiti amacıyla uzun süreli video-EEG monitorizasyonu (VEM) yapılan hastalarda küme nöbet ve status epileptikus gelişme sıklığı araştırıldı. Sonuç: Küme nöbet cerrahi öncesi video-EEG monitorizasyonu sırasında sık görülür. Bununla birlikte antiepileptik ilaçların yavaş kesilmesi ve kullanılmakta olan benzodiazepin dozunda değişiklikten kaçınılması durumunda küme nöbetlerin gelişme riski azalabilir. Gereç ve

Outcome of Long-term Video-EEG Monitoring

“…Literatürdeki diğer çalışmalarda kayıt oranı %50-83 bulunmuştur. [7,10,[21][22][23] önemlidir. [4] Bir çalışmaya göre VEM'in alışılmış nöbeti yakalama oranı %73 olarak saptanmıştır.…”

“…Birkaç gün kayıt yapılan hastanın birden fazla nöbeti kaydedilerek, hekime nöbet semiyolojisi ile birden fazla nöbet çeşidi (epileptik, psikojen) ya da birden fazla odaktan köken alan nöbetlerin olup olmadığını da netleştirme olanağı sağlamaktadır. [5][6][7] Ayrıca ilaca dirençli epilepsi hastalarının tanı ve tedavisini gözden geçirmede için en uygun araç VEM'dir. [8,9] Bu çalışmamızda, tedaviye rağmen nöbetleri kontrol altına alınamayan veya klinik olarak epilepsi tanısından emin olunamayan hastalarda yaptığımız VEM incelemeleri sonucunda, konan tanılar, odak saptanıp saptanmadığı ve iEEG anormallikleri gibi parametreleri inceleyip sunmayı amaçladık.…”