The Effects Of Related Factors On One And Two-year Mortality After A Hip Fracture In Elderly Turkish Patients

Abstract

Objectives: Hip fractures are one of the most serious causes of impairment and death in the elderly. The aim of this study is to identify the effects of different risk factors on mortality after a hip fracture in elderly Turkish patients.Patients and Methods: Two-hundred forty patients (>60 years; mean age 76.0±8.2 years) who were operated for fracture of the hip from 2001 to 2006 were investigated. Demographic data, preoperative length of hospital stay, anesthesia type and ASA physical status, albumin level at admission and comorbidities were recorded.Results: Mean albumin level was 3.45±0.62 g/dl. Onehundred eight (45%) had hypoalbuminemia. The difference between mortality rates of normo-and hypoalbuminemic patients were not significant at one and two-year. According to preoperative length of stay; one-year mortality was significantly higher in male patients (p=0.015) while two-year mortality was not. One-year mortality was related with high ASA physical status scores (p=0.002) while two-year mortality was not (p=0.169). According to gender; one-year mortality was found higher in men (p=0.001).Conclusion: Due to comorbidities, high ASA scores are common in elderly patients. Since the preoperative evaluation in high ASA physical status is longer, this may prolong the preoperative hospital stay. Delay after admission and high ASA physical status are important predictors of mortality for elderly hip fracture patients.Key words: Hip fracture; mortality; ASA; albumin.Amaç: Kalça kırıkları ileri yaşların fonksiyon kaybı ve ölüm ile sonuçlanabilen ciddi sağlık sorunlarındandır. Bu çalışmada amaç kalça kırığı sonrası yaşlı Türk hastalarda değişik risk faktörlerinin mortalite üzerine etkisini ortaya koymaktır. Bulgular: Geliş albumin seviyesi 3.45±0.62 g/dl olarak bulundu. Yüz sekiz hastada (%45) albumin düşüklüğü vardı. Albumin düzeyine göre bir ve iki yıl mortalite oranı anlamlı değildi. Ameliyat öncesi yatış süreleri incelendiğinde; birinci yıl mortalitesi erkek hastalarda istatistiksel anlamlı yüksek bulunurken (p=0.015), ikinci yıl mortalitesi bulunmadı. ASA fiziksel skorları yüksek olan hastaların birinci yıl mortaliteleri ile korelasyonunun istatistiksel olarak anlamlı olduğu (p=0.002), ikinci yılda ise olmadığı (p=0.169) saptandı. Cinsiyet incelendiğinde, birinci yıl mortalitesi erkekler için yüksek bulundu (p=0.001).Sonuç: Yüksek ASA skorlarına ek morbiditeler nedeniyle yaşlı hastalarda sık karşılaşılmaktadır. Preoperatif hazır-lık sürecinin ASA skoru yüksek olan hastalarda uzun olması nedeniyle ameliyat öncesi süre uzayabilmektedir. Kalça kırığı olan hastaların bir ve iki yıllık mortalite öngörüsünde ASA fiziksel durumu ve ameliyat öncesi gecikmenin önemli belirteçler olduğu görüşündeyiz.

Factors associated with postoperative mortality in geriatric orthopedic surgery: a retrospective analysis of single center data

“…Since aging is associated with a decrease in the functional reserves of organ systems and an increase in the presence of comorbid conditions, advanced age has traditionally been considered a risk for surgery and anesthesia (7,8) . Though age is considered in many risk indices, age is not a contraindication for surgery and there are publications showing it does not affect mortality rates after hip fracture surgery (4)(5)(6)8,9) . In our study, we found the mean age of dead patients high, and it is thought that age is a significant factor regarding postoperative mortality risk.…”

“…ASA classification is commonly used to determine preoperative comorbidities and risk factors (14) . The efficacy of ASA classification to determine postoperative mortality in elderly patients operated for hip fractures is controversial (3,5,6,9,10,15,16) . In our study of a heterogeneous patient group, 5 out of 88 patients in ASA 3 group, 7 out of 18 patients in ASA 4 group and 1 patient in ASA 5 group had died.…”

“…Together with increased age, physiological changes in organ functions and presence of accompanying disease added to the surgical trauma may rapidly disrupt the general status of these patients and increase the risk of postoperative complications (2) . Studies in the literature researching factors affecting morbidity and mortality of orthopedic surgery for patients aged older than sixty-five years found that these commonly comprise single extremity (especially hip surgery) surgeries and debilitating factors affecting mortality of these surgeries (3)(4)(5)(6) .…”

Kalçası kırık hastalarda tespit edilen risk faktörlerinin incelenmesi

“…Atay ve arkada?lannin çali^masinda, albumin düzeyinin dü §ük olmasinin bir ve iki yillik mortalité üzerine belirgin etkisi olmadigi belirtilmektedir (13). Çaliçma grubumuzdaki hastalann ameliyat öncesi albumin düzeyleri incelendiginde, 88 hastada hipoalbüminemi bulunmasi, bu hastalann oldukça dü^kün oldugunu, beslenmelerinin kötü oldugunu göstermektedir.…”

“…Ek morbiditeler nedeniyle ya?li hastalarda yüksek American Society of Anesthesiologists (ASA) skorlari ile sik karçilaçilir. Ameliyat öncesi haziriik sürecinin ASA skoru yüksek oían hastalarda uzun olmasi nedeniyle ameliyat öncesi sûre uzayabilmektedir (13). Kink sonrasi erken dönemde ameliyat edilebilen hastalarda cerrahi sonuçlar geç dönemde ameliyat edilenlere göre daha iyidir (8).…”