The Effects of Blood Glucose Testing Versus Urine Sugar Testing on the Metabolic Control of Insulin-Dependent Diabetic Children

Abstract

Glycosylated hemoglobin A1c was measured in 43 insulin-dependent diabetic children before and after training in blood glucose testing. These measurements were compared with those obtained from a group of matched controls who tested urine sugars for the same period. Mean HbA1c measurements for the blood glucose testing group were significantly improved at 6 mo after training in blood glucose testing, and were significantly lower than those measured in the urine sugar testing group. However, HbA1c levels in the blood glucose testing group were well above levels for nondiabetic persons, and were generally higher than those reported for adult insulin-dependent diabetic persons following training in blood glucose testing. Explanations for this difference were considered. It was noted that 81% of the trained children accepted and continued to use blood glucose testing for at least 9 mo after training.

Avaliação de dois esquemas de monitorização domiciliar em pacientes com diabetes mellitus do tipo 1

“…A capacidade da monitorização sangüínea em proporcionar melhores índices glicêmicos foi demonstrada em muitos estudos (10,12,14) Entretanto alguns trabalhos salientam que o bom controle metabólico é independente do tipo ou freqüência da monitorização domiciliar e que, ao longo do tempo, as melhoras obtidas nos níveis glicêmicos com qualquer tipo de monitorização, tendem a se deteriorar se não houver acompanhamento, atenção intensiva e envolvimento da equipe com os o pacientes (27,36,37,38) Estudos mais recentes salientam a necessidade de intensificação da monitorização sangüínea, de forma que o perfil glicêmico seja mais sensível as flutuações glicêmicas diárias e permita maior exatidão dos ajustes terapêuticos (14,17,20,29) Quando esta intensificação atinge o número de 4 vezes ao dia e os resultados são utilizados para o ajuste diário nas múltiplas doses de insulina o controle metabólico é seguramente otimizado (18,20) . A tentativa de melhorar o controle metabólico dos pacientes no nosso serviço por meio do incentivo à monitorização sangüínea 1 vez ao dia foi bem sucedida no momento anterior a este estudo.…”

“…A superioridade da monitorização da glicemia em relação à glicosúria na viabilidade de obtenção de melhor controle metabólico é documentada em muitos estudos (9 -16) . Sabe-se entretanto que, se a monitorização da glicemia não fizer parte de um plano que implique em maior envolvimento dos pacientes com a equipe ou quando os resultados da automonitorização são subtilizados para a adequação terapêutica, não ocorre melhora no controle glicêmico, indicando desta forma que a monitorização por si só não é efetiva (10,13,17) Evidências a partir de observações clínicas, epidemiológicas e bioquímicas indicam que a manutenção de parâmetros glicêmicos e da pressão arterial próximos à normalidade podem reduzir a incidência e a severidade das complicações neuropáticas, macro e microvasculares (18)(19)(20) . Nos últimos anos, muitos questionamentos, reflexões e estudos têm sido feitos a respeito das dificuldades na implementação dos rígidos controles preconizados pelo DCCT e também sobre suas implicações na prática clínica, nos programas educacionais, no autocontrole, na qualidade de vida e no custo do tratamento, especialmente nos serviços que não dispõem de recursos e de profissionais capacitados.…”

Impact of SMBG on Control of Diabetes as Measured by HbA1: 3-yr Survey of a Juvenile IDDM Clinic

“…Other studies in similar clinic populations, albeit shorter in duration and smaller in sample size, have shown a lack of significant statistical or clinical difference in glycemic control between patients performing SMBG versus patients performing urine tests (8,15), or between patients perform-…”

Rolle der Selbstmessung der Blutglukose (SMBG) bei Diabetes mellitus

“…Dieser Studie fehlte aber eine korrekte Randomisierung der Patienten [15]. Eine Studie, bei der SMBG mit der Anwendung von Urintests verglichen wurde, zeigte nach 9 Monaten signifikant tiefere HbA1c-Werte in der SMBG-Gruppe [16].…”