The effect of the accompanying parkinsonism on rehabilitation in stroke patients

Abstract

P arkinson Hastalığı (PH), parkinsonizm bulgularıyla ortaya çıkan, genellikle 60 yaş civarında ortaya çıkan nörodejeneratif bir hastalıktır. Hastalığın ilk tanımı İngiliz hekim James Parkinson. [1] tarafından 1817 yılında 'Titreten Beyin Felci Üzerine Bir Çalışma' (An Essay on The Shaking Pal-sy) monografında yapılmıştır. Alzheimer Hastalığı'ndan sonra ikinci sıklıkta görülür. Parkinson Hastalığı'nın prevalansı 100.000'de 360 ve insidansı 100.000'de 18 olup tüm parkinsonizm olgularının %80'inden fazlasını oluşturmaktadır. [2-5] Denge, transfer, yürüme becerilerinin gerilediği, fiziksel aktivitelerin ve yaşam kalitesinin azaldığı bu hastalıkta postür ve yürüme bozuklukları ileri derecede özürlülük oluşturmakta, bu da rehabilitasyonu güçleştirmektedir. [3, 6-8] PH'nın ana belirtileri; bradikinezi, istirahat tremoru, rijidite ve postural instabilitedir. Yürüme paterni, evreye göre değişmekle beraber adım uzunluğunda kısalma, dakika adım sayısında azalma görülür. İleri evredeyse yürümeye başla-İnme ve Parkinson Hastalığı (PH), kişide hareket yeteneğini, kendine bakım aktivitelerini azaltan iki önemli hareket bozukluğu nedenidir. Bu sunumda inmeli olgularda, eşlik eden Parkinsonizm buguları nedeniyle rehabilitasyonun güçleştiğini, klinik ölçeklerle açıklamayı amaçladık. Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Kliniği'nde Mart-Mayıs 2016 tarihlerinde yatan dört inme olgusunda Parkinsonizm birlikteliğini gözden geçirdik. Hastaların giriş ve taburculuk sırasında klin-ik ölçeklerle rehabilitasyonun etkinliği değerlendirdik. Değerlendirmede kullanılan klinik ölçekler Standardize Mini Mental Test (SMMT), Fonksiyonel Bağımsızlık Ölçeği (FBÖ), Barthel İndeksi (BI), Berg Denge Ölçeği (BDÖ) ve İnme Etki Ölçeği versiyon 3.0 (İEÖ 3.0) idi. Olguların üçü kadın, biri erkek, yaş ortalaması 74.5±9.3 yıl, ortalama yatış süresi 19±5.3 gün idi. Giriş sırasında düşük olan puanlar taburculuk sırasında da düşüktü. En iyi puana göre kıyaslandığında, olguların FBÖ ortalaması en yüksek değerin %42'si, SMMT ortalaması %55'i, taburculuk BI ortalaması %18'i, BDÖ ortalaması %0.08'i, İEÖ 3.0 ortalaması %25'i kadardı. Üç olgu tekerlekli sandalye, bir olgu yürüteçle yürüme seviyesinde taburcu edildi. İnme ile birlikte Parkinsonizm bulguları varlığının, özellikle denge bozukluğu olmak üzere, hastaların mobilite ve fonksiyonel durumunu olumsuz etkilediğini gözledik. Kognitif fonksiyonları normalin yarısı kadar olmakla beraber dengeleri ve fonksiyonel durumları yarıdan fazla oranda olumsuz etkilenmişti. Anahtar sözcükler: Barthel indeksi; berg denge ölçeği; fonksiyonel bağımsızlık ölçeği; inme; inme etki ölçeği versiyon 3.0; parkinson hastalığı; standardize mini mental testi.

Risk of Parkinson disease in stroke patients: A nationwide cohort study in South Korea

“…Previous studies have reported that stroke patients with PD experience longer hospitalization stays; higher rates of morbidities such as pneumonia, sepsis, and acute kidney injury; and increased mortality rates compared to those without PD [5, 44]. Deteriorated movements due to PD can negatively affect the outcome of rehabilitation in stroke patients [45]. Therefore, clinicians should be encouraged to screen for symptoms of PD in stroke patients to achieve early diagnosis, provide timely dopamine replacement therapy, and introduce early rehabilitation to stroke patients with disabilities to maintain quality of life.…”

“…Deteriorated movements due to PD can negatively affect the outcome of rehabilitation in stroke patients [45]. Therefore, clinicians should be encouraged to screen for symptoms of PD in stroke patients to achieve early diagnosis, provide timely dopamine replacement therapy, and introduce early rehabilitation to stroke patients with disabilities to maintain quality of life.…”

Acute Effect of Transcutaneous Auricular Vagus Nerve Stimulation on Hand Tremor in Parkinson's Disease: A Pilot Study of Case Series

“…Although there is no consensus in physiotherapy program, increasing evidence shows that physical activity has positive effects on motor (especially walking and balance) and non-motor symptoms through plasticity and improves quality of life, and it is recommended to start a rehabilitation program as early as possible. [ 5 ]…”

“…Although there is no consensus in physiotherapy program, increasing evidence shows that physical activity has positive effects on motor (especially walking and balance) and non-motor symptoms through plasticity and improves quality of life, and it is recommended to start a rehabilitation program as early as possible. [5] The vagus nerve is one of the major elements of the parasympathetic nervous system and plays an important role in the regulation of the immune system as well as vegetative functions. [6] Vagus activation suppresses inflammation through a complex cycle, the cholinergic anti-inflammatory pathway.…”

Comparative Assessment of Gait and Balance in Patients with Parkinson’s Disease and Normal Pressure Hydrocephalus

“…In addition, Parkinsonian symptoms occurred in other neurological disease may complicate the management of the disease. [2] Distinguishing between NPH and PD can present a challenge, particularly when the assessment concentrates primarily on gait and balance performance. [3] The utilization of sensor-based technologies for measuring gait and balance is becoming increasingly popular.…”