The Effect of Postoperative Administration of Lowmolecular- Weight-Heparin (Tinzaparin) on Arterial Thrombosis in an Experimental Rat Model

Abstract

ÖZET Giriş: Düşük molekül ağırlıklı heparinler, venöz tromboembolizmin profilaksisinde ruhsatlıdır ancak arteriyel trombozun profilaksisinde yoktur. Bu çalışmada sıçan modelinde postoperatif düşük molekül ağırlıklı heparin tinzaparinin uygulanmasının arteriyel tromboz oranına etkisinin değerlendirilmesi amaçlandı. Yöntemler: On altı erkek Wistar Albino sıçanın sağ femoral arterleri transvers olarak kesildi ve daha sonra sürekli dikişle onarıldı. Sekiz sıçana ameliyat sonrası üç gün boyunca 175 IU/kg/gün tinzaparin verilirken, geri kalan sekiz sıçana tinzaparin verilmedi. Tüm sıçanlar ameliyat sonrası dördüncü günde tekrar ameliyata alınana kadar damar dolaşımı, kanama ve hematom açısından günlük olarak kontrol edildi. Vasküler açıklığı araştırmak ve histopatolojik inceleme için onarılan femoral arterden bir vasküler doku örneğini çıkarmak için yeniden ameliyat yapıldı. Tinzaparinin etkinliğini göstermek amacıyla anti-faktör Xa aktivitesinin saptanması için de bir kan örneği alındı. Bulgular: Postoperatif üç günlük takipte tinzaparin uygulanan sıçanların hiçbirinde damar dolaşım bozukluğu saptanmazken, tinzaparin tedavisi uygulanmayan iki sıçanda (%25) damar dolaşım bozukluğu tespit edildi. Her iki gruptaki sıçanların hiçbirinde cerrahi bölgede kanama veya hematom gelişmedi. Postoperatif dönemde tinzaparin uygulanan sıçanlarda anti-faktör Xa aktivitesinin, tinzaparin uygulanmayan sıçanlara göre anlamlı derecede yüksek olduğu görüldü (p<0,001). Histopatolojik incelemede tinzaparin tedavisi gören yalnızca bir sıçanda (%12,5) ve tinzaparin tedavisi uygulanmayan yedi sıçanda (%87,5) femoral arter insizyon hattında trombüs ve fibrin oluşumu saptandı (p˂0,001). Hiçbir grupta intimal hiperplazi saptanmadı ancak her iki grupta da karışık tipte inflamatuar hücre infiltrasyonu ve sütür çevresinde endotelyal ve fibroblastik aktivite dikkat çekti. Sonuç: Sıçan modelinde postoperatif subkutan 175 IU/kg/gün tinzaparin uygulamasının arteriyel cerrahi girişimlerde arteriyel tromboz oranını etkili bir şekilde azalttığı görüldü. Anahtar Kelimeler: Arteriyel tromboz, düşük molekül ağırlıklı heparin, tinzaparin