The Effect of Macular Laser Photocoagulation on Visual Prognosis Before and After Intravitreal Triamcinolone Acetonide Injection in Diabetic Macular Edema

Abstract

A AB BS S T TR RA AC CT T O Ob bj je ec ct ti iv ve e: : To investigate the effect of macular laser photocoagulation (PC) on visual acuity (VA) before and after intravitreal triamcinolone acetonide (IVTA) injection in patients with diabetic macular edema (DME). M Ma at te er ri ia al l a an nd d M Me et th ho od ds s: : A hundred and thirty-four eyes that received single-dose IVTA 4 mg following DME diagnosis were divided into three groups: eyes with no PC (n=37), eyes that received PC before IVTA 8n=46) and eyes that received PC only after IVTA (n=51). Visual acuity values (LogMAR) were measured at start (before injection), 1. th month (p=0.001). Patients who received IVTA and then macular laser PC in the first month showed similar VA results when compared to patients who received only IVTA. During the two years follow-up, 4% of all patients developed secondary glaucoma that was controlled by medication. C Co on nc cl lu us si io on n: : In patients with DME, IVTA injection with or without macular laser PC provided significant improvement in VA of all eyes during six months. IVTA combined with macular laser PC treatment in the 1 st month did not provide an additional benefit. However, we suggest that it may be useful for reducing VA loss at the end of two years.K Ke ey y W Wo or rd ds s: : Intravitreal injections; macular edema; triamcinolone acetonide; visual acuity Ö ÖZ ZE ET T A Am ma aç ç: : Diyabetik makula ödemli (DMÖ) olgularda, vitre içi triamsinolon asetonid (İVTA) enjeksiyonundan önce veya sonra makuler lazer fotokoagülasyon (FK) yapılmasının görme keskinliği (GK) üzerine olan etkisini araştırmak. G Ge er re eç ç v ve e Y Yö ön nt te em ml le er r: : DMÖ tanısı ile tek doz 4 mg İVTA uygulanmış 134 göz, hiç makuler FK yapılmamış olanlar (37 göz), yalnızca İVTA öncesi makuler FK yapılmış olanlar (46 göz) ve yalnızca İVTA sonrası makuler FK yapılmış olanlar (51 göz) olmak üzere 3 gruba ayrıldı. Hastaların enjeksiyon öncesi, 1. hafta, 1. ay, 3. ay 6. ay, 1. yıl ve 2. yılda GK değer-leri (LogMAR) karşılaştırıldı. B Bu ul lg gu ul la ar r: : Öncesinde makuler FK yapılmış olan DMÖ'lü olgularda İVTA sonrası 1. hafta (p=0,008) ve 1. ay, 3. ay ve 6. ayda (p=0,001, p=0,002, p=0,001) başlangıca göre GK'de anlamlı artış saptanmıştır. DMÖ tanısı ile sadece İVTA yapılan olgularda GK 6. ayda, başlangıca göre anlamlı derecede daha iyidir (p=0,001). İVTA sonrası 1. ayda makuler lazer FK yapılan olgularla, sadece İVTA yapılan olgular arasında GK değerleri benzer olarak saptanmıştır. İki yılda olguların %4'ünde medikasyonla kontrol altına alınabilen sekonder glokom gelişmiştir. S So on nu uç ç: : DMÖ'lü olgularda, İVTA enjeksiyonu ile beraber makuler lazer FK yapılan ve yapılmayan bütün gözlerde GK'de 6 ay boyunca anlamlı artış sağlandığını saptadık ve İVTA ile kombine 1. ayda uygulanan makuler lazer tedavisinin, sadece İVTA uygulamasına göre ilk bir yıl boyunca ek bir kazanım sağlamamakla beraber, iki yıl sonunda gelişebilecek GK kaybını azaltmakta faydalı olabileceğini düşündük.A An na ah h t ta ar r K Ke e l li i m me...