The effect of integrated care on self-management and emergency department attendance

Scheiner, Nikki; Cohen, Sarah; Davis, Ruth; Gale, Tim M.; Agyare, Amanda

doi:10.1192/bjb.2019.1

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“…Internationale Studien zeigten bereits, dass eine Intervention durch Sozialarbeiter*innen oder ein gezieltes Fallmanagement die Inanspruchnahme der Notaufnahmen durch diese Patient*innen reduzieren kann [ 2 , 9 , 23 ].…”

Section: Hintergrund Und Fragestellungunclassified

Blackbox: Psychosoziale Fälle in der Notaufnahme

Ruegenberg

Schmiedhofer

Kreutzberg

et al. 2023

Med Klin Intensivmed Notfmed

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Zusammenfassung Ziel der Studie Ziel der Studie ist a) die Prävalenzerfassung psychosozialer Notfälle in der Notaufnahme, b) die Ermittlung des Anteils der nicht als (Neben‑)Diagnose kodierten psychosozialen Fälle (Dunkelziffer) und c) die Charakterisierung identifizierter Patient*innen. Methodik In einer retrospektiven Studie wurden psychosoziale Notfälle einer Kalenderwoche aus der Routinedokumentation der zentralen Notaufnahme (ZNA) der Charité – Universitätsmedizin Berlin, Charité Campus Mitte (CCM) identifiziert. Nach Ausschluss von geplant aufgenommenen Fällen wurden 862 Patient*innen in die Studie eingeschlossen. Die identifizierten psychosozialen Notfälle wurden hinsichtlich ihrer soziodemografischen und klinischen Merkmale deskriptiv analysiert und mit anderen Notfällen verglichen. Ergebnisse Die Prävalenz psychosozialer Notfälle unter Notaufnahmepatient*innen im angegebenen Zeitraum betrug 11,9 % (n = 103). Ein Großteil der psychosozialen Notfälle war in den Diagnosen nicht (35,9 %) oder nicht vollständig (20,4 %) kodiert. Es gab einen statistisch relevanten Unterschied in der Geschlechterverteilung mit einem signifikant höheren Männeranteil unter den psychosozialen Notfällen (70,9 %) im Vergleich zu anderen Notfällen (50,7 %; p < 0,0001). Die 2 häufigsten Behandlungsanlässe unter den psychosozialen Notfällen waren Substanzmissbrauch (66,0 %) und Obdachlosigkeit (20,4 %). Schlussfolgerungen Diese Studie zeigt einen relevanten Anteil an in den Routinedaten dokumentierten psychosozialen Behandlungsanlässen an allen Behandlungsanlässen in der Notaufnahme und einen hohen Anteil von in den kodierten Diagnosen nicht erfassten Fällen (Dunkelziffer) auf. Notaufnahmen stellen somit eine wichtige Anlaufstelle für vulnerable Patient*innengruppen dar, die dort bisher nicht ausreichend identifiziert werden.

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Section: Hintergrund Und Fragestellungunclassified

Blackbox: Psychosoziale Fälle in der Notaufnahme

Ruegenberg

Schmiedhofer

Kreutzberg

et al. 2023

Med Klin Intensivmed Notfmed

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“…Investigations into the determinants of urgent and emergency healthcare utilisation have led to the targeting of interventions at groups with higher risks of ED attendance, with the aim of reducing the frequency of attendances. These interventions have included improving self-management of long-term health conditions [ 4 , 5 ], improving primary care access for repeat attenders [ 6 ], and improving care coordination in older people [ 7 ]. Identifying groups with higher ED attendance rates also aids understanding of help-seeking behaviours that lead to ED attendance.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Association between emergency department attendances, sociodemographic factors and long-term health conditions in the population of Norfolk and Waveney, England: Cross sectional study

Jones,

Shabuz,

Bachmann

et al. 2024

PLoS ONE

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Introduction Demand for urgent and emergency health care in England has grown over the last decade, for reasons that are not clear. Changes in population demographics may be a cause. This study investigated associations between individuals’ characteristics (including socioeconomic deprivation and long term health conditions (LTC)) and the frequency of emergency department (ED) attendances, in the Norfolk and Waveney subregion of the East of England. Methods The study population was people who were registered with 91 of 106 Norfolk and Waveney general practices during one year from 1 April 2022 to 31 March 2023. Linked primary and secondary care and geographical data included each individual’s sociodemographic characteristics, and number of ED attendances during the same year and, for some individuals, LTCs and number of general practice (GP) appointments. Associations between these factors and ED attendances were estimated using Poisson regression models. Results 1,027,422 individuals were included of whom 57.4% had GP data on the presence or absence of LTC, and 43.1% had both LTC and general practitioner appointment data. In the total population ED attendances were more frequent in individuals aged under five years, (adjusted Incidence Rate Ratio (IRR) 1.25, 95% confidence interval 1.23 to 1.28) compared to 15–35 years); living in more socioeconomically deprived areas (IRR 0.61 (0.60 to 0.63)) for least deprived compared to most deprived,and living closer to the nearest ED. Among individuals with LTC data, each additional LTC was also associated with increased ED attendances (IRR 1.16 (1.15 to 1.16)). Among individuals with LTC and GP appointment data, each additional GP appointment was also associated with increased ED attendances (IRR 1.03 (1.026 to 1.027)). Conclusions In the Norfolk and Waveney population, ED attendance rates were higher for young children and individuals living in more deprived areas and closer to EDs. In individuals with LTC and GP appointment data, both factors were also associated with higher ED attendance.

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