The Effect of Exercise Training on Diastolic and Systolic Function After Acute Myocardial Infarction

Abstract

After acute myocardial infarction (AMI), diastolic dysfunction is frequent and an important determinant of adverse outcome. However, few interventions have proven to be effective in improving diastolic function. We aimed to determine the effect of exercise training on diastolic and systolic function after AMI.One month after AMI, 188 patients were prospectively randomized (1:1) to an 8-week supervised program of endurance and resistance exercise training (n = 86; 55.9 ± 10.8 years) versus standard of care (n = 89; 55.4 ± 10.3 years). All patients were submitted to detailed echocardiography and cardiopulmonary exercise test, at baseline and immediately after the study. Diastolic function was evaluated by the determination of tissue-Doppler derived early diastolic velocities (E′ velocity at the septal and lateral sides of mitral annulus) and by the E/E′ (ratio between the E wave velocity from mitral inflow and the E’ velocity) as recommended in the consensus document for diastolic function assessment.At the end of the study, there was no significant change in E′ septal velocity or E/E′ septal ratio in the exercise group. We observed a small, although nonsignificant, improvement in E′ lateral (mean change 0.1 ± 2.0 cm/s; P = .40) and E/E′ lateral ratio (mean change of −0.3 ± 2.5; P = .24), while patients in the control group had a nonsignificant reduction in E′ lateral (mean change −0.4 ± 1.9 cm/s; P = .09) and an increase in E/E′ lateral ratio (mean change + 0.3 ± 3.3; P = .34). No relevant changes occurred in other diastolic parameters. The exercise-training program also did not improve systolic function (either tissue Doppler systolic velocities or ejection fraction).Exercise capacity improved only in the exercise-training group, with an increase of 1.6 mL/kg/min in pVO2 (P = .001) and of 1.9 mL/kg/min in VO2 at anaerobic threshold (P < .001).After AMI, an 8-week endurance plus resistance exercise-training program did not significantly improve diastolic or systolic function, although it was associated with an improvement in exercise capacity parameters.

Different outcomes of a cardiac rehabilitation programme in functional parameters among myocardial infarction survivors according to ejection fraction

“…This stems from the fact that, although there are currently numerous parameters of potential interest in the prognostic assessment after an AMI, EF remains the most important parameter in terms of clinical decision-making and overall prognosis [3, 20]. Among the higher-risk subset of patients with a reduced EF, optimising strategies to reduce residual risk are of paramount relevance [2, 7, 19, 21].…”

Limiar Anaeróbio Em Exercícios Resistidos: Análise De Aspectos Metodológicos E Hemodinâmicos

“…Os primeiros trabalhos que adaptaram protocolos incrementais para a determinação do LAn em ER utilizaram uma razão de 1 min de esforço para 2 min de pausa entre os estágios do teste incremental 11,12 , enquanto que na presente pesquisa foi utilizada a razão 3 min para cada 1min de pausa. Apesar de outros trabalhos também terem adotado a mesma razão esforço/pausa abordada nos trabalhos originais [7][8][9][10]13,14 , a literatura sugere que quanto menor a razão esforço/pausa durante protocolos incrementais, maior a probabilidade de superestimação do LAn decorrente de uma maior eliminação dos metabólitos produzidos pelo metabolismo anaeróbio, possibilitando o alcance de cargas superiores 3,23 . Esta hipótese se confirma quando observamos que nos trabalhos em que foi utilizada a razão 1/2 (1 minuto de esforço para cada 2 minutos de repouso passivo), os voluntários alcançaram cargas próximas a 70 %1-RM durante o protocolo incremental, enquanto que na presente pesquisa, a desistência voluntária ocorreu nos estágios entre 25 e 35% de 1-RM, denotando a ocorrência de anaerobiose sob tais intensidades e impossibilitando a continuação do teste em intensidades superiores.…”

“…Apesar do modelo de exercícios resistidos (ER) ser amplamente utilizado para o desenvolvimento de força, potência e hipertrofia muscular, os benefícios no âmbito da saúde no combate e prevenção de diferentes doenças endócrino-metabólicas foi reconhecido apenas recentemente [1][2][3] . No entanto, podemos observar na literatura que mesmo nos estudos mais recentes, os métodos utilizados para avaliação e prescrição de treinamento nesta modalidade ainda são comumente baseados em testes de carga máxima ou uma repetição máxima (1-RM) [4][5][6] , não considerando outros aspectos fisiológicos importantes para a estimação de intensidades específicas de esforço, como por exemplo, variáveis metabólicas e hemodinâmicas.…”

“…Neste sentido, alguns trabalhos adaptaram protocolos de cargas incrementais para a determinação do fenômeno do limiar anaeróbio (LAn) em exercícios resistidos 3,[7][8][9][10][11][12][13][14] , a fim de estimar a intensidade limítrofe entre a predominância metabólica aeróbia e anaeróbia, a qual é diretamente dependente da capacidade aeróbia do indivíduo em exercício específico 15,16 . Apesar do LAn em exercícios resistidos representar uma importante abordagem para a avaliação e prescrição de treinamento 17,18 , pouco se sabe a respeito da influência dos aspectos metodológicos sobre a determinação da intensidade do LAn 9 e principalmente, sobre importantes variáveis hemodinâmicas -como a frequência cardíaca (FC), pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD), no decorrer do teste.…”

Central hemodynamic response to interval aerobic jogging in healthy male students

“…Sijie T et al [38] showed no significant change in SBP and DBP after 15-week high intensity interval training in overweight young women. Ricardo Fontes-Carvalho et al [12] showed 8-weeks aerobic training after myocardial infarction did not significantly improve diastolic or systolic function parameters, although it was associated with a significant improvement in VO 2max . Despite much research, still cannot be said with certainty that aerobic interval training have a significant impact on the function of cardiovascular system.…”