The effect of chronic obstructive pulmonary disease on the clinical and functional state of myocardium in patients with ischemic heart disease

Abstract

ГЗ «Запорожская медицинская академия последипломного образования мЗ Украины» Цель исследования: изучение клинико-функциональных особенностей миокарда у больных с хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОЗЛ) в сочетании с ишемической болезнью сердца (ИБС). Материалы и методы. Обследованы 68 пациентов с ХОЗЛ и ИБС. в 1-ю группу вошли 22 пациента с ИБС со стабильной стенокардией II-III функционального класса, во 2-ю-22 больных с ХОЗЛ и в 3-ю-24 пациента с коморбидной патологией. всем больным проводили общеклиническое исследование, определяли дистанцию 6-минутной ходьбы, суточное мониторирование электрокардиограммы, функцию внешнего дыхания, выполняли пульсоксиметрию, допплерографию. Результаты. Исходя из полученных данных, характерной особенностью клинической картины стенокардии при коморбидной патологии явилось возникновение в 73,2% случаев вместе с типичным болевым синдромом одышки и сердцебиений. При исследовании липидного профиля при коморбидной патологии изменения липидного обмена соответствовали IIа типу дислипидемии по классификации A. Fredrikson. При анализе данных суточного мониторирования электрокардиограммы отмечалось более частое наличие аритмий у больных при сочетанной патологии, а также достоверно большее количество эпизодов безболевой ишемии, что подтверждалось снижением интегрального показателя функционального состояния больных при проведении пробы с 6-минутной ходьбой и результатами анализа газового состава крови. Заключение. Таким образом, у больных с коморбидной патологией типичный болевой синдром сопровождается одышкой и сердцебиением, чаще регистрируется наличие различных аритмий и безболевая форма ишемии, а также более выражена систолическая дисфункция левого желудочка, обусловленные наличием смешанного (циркуляторного, гипоксического и тканевого) типа гипоксии. Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, хроническое обструктивное заболевание легких, гемодинамика, безболевая ишемия.