The effect of arm movements on the lower limb during gait after a stroke

Stephenson, Jennifer L.; Serres, Sophie J. De; Lamontagne, Anouk

doi:10.1016/j.gaitpost.2009.09.008

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“…Ainda, apesar de não ter sido propositalmente controlado no delineamento deste estudo, a prevalência de sujeitos com hemiparesia de comprometimento desproporcionado e com predomínio braquial permitiu a formação de uma amostra em que os membros inferiores, no lado afetado, eram utilizados nas atividades funcionais em bipedestação 29 , talvez determinado pelo critério de inclusão em que os indivíduos deveriam ter a capacidade de permanecer em pé por tempo suficiente para os procedimentos de registro. O comportamento assimétrico com sobrecarga para o lado afetado, não tão comumente observado, mas presente na população de sujeitos portadores de hemiparesia com síndrome de Pusher 15,16 , não foi reconhecido pela ASTP.…”

Section: Discussionunclassified

Comparação entre medidas de descarga, simetria e transferência de peso em indivíduos com e sem hemiparesia

et al. 2011

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Avaliação da Simetria e Transferência de Peso (ASTP) foi indicada para se fazer associação entre simetria e atividades funcionais nas hemiparesias, apontando simétricos como mais capacitados. Contudo, tais relações não são claras e divergem com evidências que sugerem assimetrias como estratégias funcionais. Assim, objetivou-se verificar se as medidas subjetivamente determinadas pela ASTP concordam com medidas calculas pela descarga de peso entre os pés. Realizou-se estudo observacional do tipo transversal para amostra de sujeitos com hemiparesia (n=20) pareados por idade e gênero a controles (n=20). Os participantes submeteram-se a procedimentos para obtenção de escore determinado pela ASTP e para cálculo da razão de simetria (RS) na descarga de peso entre os pés obtido por meio de duas balanças digitais. Os resultados obtidos pela ASTP identificaram apenas um sujeito com hemiparesia apresentando simetria, dentre os quatro sujeitos identificados pela RS como simétricos. Ainda, a ASTP não diferenciou assimetrias com sobrecarga para o lado afetado e apresentou correlação significativa somente quando os escores foram analisados com os valores de RS<1(sobrecarga para o lado não afetado). Conclui-se que a ASTP não foi concordante em identificar sujeitos hemiparéticos com descarga de peso compatível com simetria. Ainda, não identificou sobrecargas para o lado afetado que poderia conduzir a análises equivocadas da associação entre simetria e desempenho funcional.

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Section: Discussionunclassified

Comparação entre medidas de descarga, simetria e transferência de peso em indivíduos com e sem hemiparesia

et al. 2011

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“…In addition, post-stroke subjects are able to adapt interlimb coordination of the legs to walk at different speeds on a split-belt treadmill [42]. Nevertheless, an abnormal coupling of upper and lower limb muscles was described in subjects following stroke [43][44][45][46] or cervical spinal cord lesions [19]. The disturbed inter-and intralimb coupling is assumed to contribute to falls in post-stroke subjects [47][48][49][50][51][52].…”

Section: Quadrupedal Limb Coordination In Stroke Subjectsmentioning

confidence: 99%

Quadrupedal coordination of bipedal gait: implications for movement disorders

Dietz

2011

J Neurol

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During recent years, evidence has come up that bipedal locomotion is based on a quadrupedal limb coordination. A task-dependent neuronal coupling of upper and lower limbs allows one to involve the arms during gait but to uncouple this connection during voluntarily guided arm/hand movements. Hence, despite the evolution of a strong cortico-spinal control of hand/arm movements in humans, a quadrupedal limb coordination persists during locomotion. This has consequences for the limb coordination in movement disorders such as in Parkinson's disease (PD) and after stroke. In patients suffering PD, the quadrupedal coordination of gait is basically preserved. The activation of upper limb muscles during locomotion is strong, similar as in age-matched healthy subjects although arm swing is reduced. This suggests a contribution of biomechanical constraints to immobility. In post-stroke subjects a close interactions between unaffected and affected sides with an impaired processing of afferent input takes place. An afferent volley applied to a leg nerve of the unaffected leg leads to a normal reflex activation of proximal arm muscles of both sides. In contrast, when the nerve of the affected leg was stimulated, neither on the affected nor in the unaffected arm muscles EMG responses appear. Muscle activation on the affected arm becomes normalized by influences of the unaffected side during locomotion. These observations have consequences for the rehabilitation of patients suffering movement disorders.

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“…Stephenson et al 12 demostram que a caminhada humana envolve movimentos ativos dos membros superiores; restringindo os braços, ocorrendo influência do padrão de marcha em ambos os membros. Segundo o estudo de Carmo,8 o corpo humano é considerado um sistema articulado, biomecânico, onde o movimento de qualquer segmento pode afetar toda a marcha, e os movimentos dos membros superiores ajudam a manter o equilíbrio.…”

Section: Resultsunclassified

A influência do membro superior na marcha de indivíduos com hemiparesia: revisão

Mazzei¹,

Bellinassi²,

Sousa³

et al. 2016

Rev. Fac. Ciênc. Méd. Sorocaba

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RESUMOA compreensão da influência do membro superior na marcha de indivíduos hemiparéticos é de extrema importância. Sendo assim, o trabalho objetivou-se no estudo da importância que o membro superior tem na marcha de pacientes após acidente vascular encefálico (AVE). Foi realizada uma revisão bibliográfica na qual buscou-se artigos científicos nas bases de dados, LILACS, BIREME, SciELO e Cochrane. A pesquisa levou em consideração trabalhos publicados no período de 2002 a 2014. De acordo com os artigos encontrados, concluiu-se que a biomecânica da marcha está diretamente relacionada ao membro superior, sendo assim, qualquer disfunção poderá alterar a marcha de pacientes após AVE. Palavras-chave: marcha; extremidade superior; paresia; acidente vascular cerebral. ABSTRACTThe understanding the influence of the upper limb in the gait of hemiparetic subjects is of utmost importance. Thus, the work aimed to study the importance of the upper limb in the gait of post-encephalic vascular accident (EVA) patients. We conducted a brief literature review of scientific articles in the databases LILACS, BIREME, SciELO, and Cochrane. The research took into account articles published between 2002 and 2014. According to the articles studied, it was concluded that the gait biomechanics is directly related to the upper limb, thus, any dysfunction can change the gait of patients after EVA. Keywords: gait; upper extremity; paresis; stroke. INTRODUÇÃOA biomecânica é o estudo do comportamento de sistemas biológicos, sendo relevantes os conceitos e as leis da mecânica, baseadas nas três leis de Isaac Newton, as quais são bases importantes para locomoção, lei do movimento e da gravidade: a primeira é a Lei da Inércia, a segunda é a Lei do Princípio Fundamental da Dinâmica, e a terceira é a Lei é a da Ação e Reação. Torna-se assim possível analisar e descrever qualquer tipo de movimento realizado pelo corpo humano.O andar é uma das principais habilidades do indivíduo e, apesar de sua complexidade, esse se caracteriza por movimentos suaves, regulares e repetitivos, com surpreendente eficiên-cia do ponto de vista neuro-músculo-esquelético.¹ A marcha é composta de movimentos compassados e alternados dos membros, e também do tronco, que desloca o centro de gravidade do corpo. No desenvolvimento infantil, quando a criança começar a ter os reflexos de proteção, esses reflexos passam a ser integrados e ter funcionalidade. Entre 11 e 12 meses ela começa a se segurar em móveis, passando sozinha por todas as posições, já realiza transferência de peso e permanece em pé, e marcha em blocos com a base alargada. A partir dos 12 meses a marcha se torna uma atividade automática, acontecendo devido à ação de muitas articulações e grupos musculares, descarga de peso, reações de equilíbrio e busca pelo centro de gravidade.Quando um indivíduo realiza o movimento de marcha, há todo um conjunto sequencial de movimentos, que se repetem ao longo do tempo (ciclo da marcha). 2Este trabalho teve como objetivo analisar a biomecâ-nica da marcha normal e patológica, o...

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The effect of arm movements on the lower limb during gait after a stroke

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Comparação entre medidas de descarga, simetria e transferência de peso em indivíduos com e sem hemiparesia

Comparação entre medidas de descarga, simetria e transferência de peso em indivíduos com e sem hemiparesia

Quadrupedal coordination of bipedal gait: implications for movement disorders

A influência do membro superior na marcha de indivíduos com hemiparesia: revisão

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