The Diagnosis and Treatment of Non-Cardiac Thoracic Trauma

Abstract

Penetrating and blunt force mechanisms frequently result in thoracic trauma. Thoracic injuries cover the spectrum from trivial to lethal, and more than half are associated with head, abdomen or extremity trauma. Fortunately over eighty percent of injuries can be managed non-operatively utilizing tube thoracostomy, appropriate analgesia and aggressive respiratory therapy. Patients requiring emergency thoracotomy are either in shock or have life threatening injuries and, as expected, have significant mortality and morbidity. Injury to the thorax directly accounts for approximately 25% of trauma related mortality and is a contributing factor in another 25%. Early mortality results from haemorrhage, catastrophic injury or associated head or abdominal trauma. Not unexpectedly, late deaths are related to sepsis and organ failure. Blunt injury to the thorax most commonly results from motor vehicle collisions, with motorcycle accidents, pedestrians struck and falls next in frequency. Stab wound and gunshot wounds comprise the vast majority of penetrating injuries. In general the mortality from penetrating injury is higher and related to vascular injury and shock. Mortality from blunt trauma often results from abdominal and, especially, head injury. Rapid assessment and interventions, such as tube thoracostomy and airway control, can be life saving. The patient's haemodynamic status drives early treatment, often necessitating emergency surgery. Detailed imaging studies are reserved for haemodynamically stable patients. The evaluation and treatment of specific thoracic injuries will be discussed, as well as some general principles in treating thoracic trauma.

Factors Affecting Mortality in Blunt Thoracic Trauma

“…[1,6,7,18] Gizli torasik yaralanmaların tespit edilmesinde, BT'nin önemli bir üstünlüğü olduğu da gösterilmiştir. [9,10,16] Travma hastalarında son yıllarda yaygın bir şekilde kullanılan FAST'in, özellikle perikardiyal efüzyon ve karın içi serbest sıvı saptanmasında yüksek bir özgül-lük oranına sahip olduğu bilinmektedir. [19] Genişletil-miş FAST ile toraks boşluğunun da değerlendirilmesi ve pnömotoraks varlığının saptanması mümkün iken, bu tür uygulamaların yaygınlık kazanması her travma merkezinde halen gerçekleşmemiştir.…”

“…On üç hastaya açık redüksiyon ve 5 hastaya kapalı redüksiyon ile internal fiksasyon ameliyatları Ortopedi bölümü tarafından gerçekleştirildi. [3,11,16] Travma sonrası oluşan toraks patolojilerinin tipi ve sayısı ile eşlik eden diğer yaralanmaların mortalite üzerinde etkisi olmadığı gösterilmiştir. Kot kırık sayısının mortalite üzerinde etkili olduğunu ifade eden çelişkili çalışmalar olmakla birlikte, genel kanı kırık olan kot sayısının artması ile mortalitenin artacağı yönündedir.…”

“…Kot kırık sayısının mortalite üzerinde etkili olduğunu ifade eden çelişkili çalışmalar olmakla birlikte, genel kanı kırık olan kot sayısının artması ile mortalitenin artacağı yönündedir. [16,17] Fakat çalış-mamızda elde ettiğimiz veriler, bunu desteklememektedir. Hasta sayısının az olmasının bu durumda etkili olduğu düşünülmüştür.…”

Traumatismo torácico: caracterización de hospitalizaciones durante tres décadas

“…Cabe destacar que en otras series no determinaron el concepto de politraumatismo de acuerdo al ISS, por lo que en esas series el concepto de politraumatismo podría estar sobreestimado 9,11 . Las lesiones y hallazgos intratorácicos asociados más frecuentes a traumatismo son clásica-mente, en la literatura, el hemotórax (20-56%), neumotórax (28-51%) y fracturas costales (30-49%) y menos frecuente contusión pulmonar, lesión diafragmática, penetrante cardiaca, lesión de grandes vasos, fractura esternal, etc [1][2][3][4][5]19,21,25,27,28 . En nuestra serie se destacó principalmente una disminución proporcional de las hospitalizaciones por hemotórax no masivo, fracturas costales, tórax volante, contusión pulmonar y neumotórax abierto, asociado a un aumento en el porcentaje de hospitalizaciones por fractura esternal y penetrante cardiaca.…”

Fundamentos Para La Elaboración De Manuscritos Científicos En Trauma Y Cuidado Agudo De Emergencias (Parte 3): Como Seleccionar La Mejor Opción Para Publicar Su Trabajo: Más Allá Del Factor De Impacto

“…However, the majority of trauma patients have no serious injuries and can be managed using simple measures. 5,6 To this end, much attention has been given to the type of complementary examination to be ordered. 7,8 Currently, most services order routine chest radiography for blunt trauma patients as a supplementary scan to the physical examination, based on protocols, such as that of the Advanced Life Trauma Support (ATLS) course.…”