The development of pars plana vitrectomy: a personal account

Machemer, Robert

doi:10.1007/bf00183425

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Section: Discussionunclassified

“…Vor dieser Zeit wurde Glaskörper durch die "Open-sky-Öffnung" mittels Pinzette und Schere oder mittels Tupfer und Schere (Tupfervitrektomie) entfernt [3]. Einerseits wurde mit diesen zwei Techniken vorgefallener Glaskörper entfernt, andererseits musste zur gezielten Glaskörperentfernung die Hornhaut eröffnet und die Linse entfernt werden [3]. Mit der Entwicklung eines Saug-Schneidegerätes und durch das Arbeiten in einem geschlossenen System, um eine Druckabfall während der OP zu verhindern, sowie durch den Zugang über die Pars plana, wurden essentielle Schritte gesetzt [3,4] …”

Section: Discussionunclassified

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State of the art und Zukunft der Vitrektomie – Techniken und Instrumente

Mennel

Bechrakis

Binder

et al. 2017

Spektrum Augenheilkd.

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Zusammenfassung Hintergrund Durch die Einführung der Pars plana Vitrektomie ist eine Vielzahl von vitreoretinalen Erkrankungen behandelbar geworden. Kontinuierliche Verbesserungen der Geräte, Instrumente und zusätzliche Hilfsmittel sowie neue Techniken kennzeichnen den enormen Fortschritt der vitreoretinalen Chirurgie. Methoden In einer Literaturübersicht werden die Operationstechniken verschiedenster vitreoretinaler Eingriffe analysiert. Sofern aufgrund aktueller Entwicklungen verschiedene Optionen in der Operationstechnik bestehen, werden Experten auf dem Gebiet der vitreoretinalen Chirurgie über ihre Erfahrung und ihre Empfehlung befragt. Ergebnisse Die 20 Gauge Pars plana Vitrektomie wurde größtenteils durch die Verwendung von Trokaren (23, 25 und 27 Gauge) mit entsprechenden Instrumenten mit kleinerem Durchmesser abgelöst. Die Pars plana Vitrektomie ist nahtlos möglich, trotzdem kann es notwendig sein, eine zusätzliche Sicherung der Wunde mit einer Naht durchzuführen, um Leckage und Hypotonie zu vermeiden. Die Visualisierung des Glaskörpers erfolgt zunehmend mit Triamcinolon, epiretinale Gliosen und die Membrana limitans interna werden routinemäßig mit Vitalfarbstoffen dargestellt. Bei der Operationstechnik beim Makulaforamen und bei der Ablatio retinae zeigen sich sowohl bei aktuellen Publikationen als auch unter den Experten Variationen. Schlussfolgerungen Die Pars plana Vitrektomie hat sich aufgrund der Weiterentwicklung speziell im Bereich der Trokar Systeme, Vitrektome, der Weitwinkel-Beobachtungssysteme sowie dank neuer Techniken zu einer essentiellen OP-Methode für ein weites Indikationsspektrum entwickelt. Dies ist die Basis der Behandlung verschiedenster vitreoretinaler Erkrankungen mit immer weniger Operationstrauma, weniger intraoperativen und postoperativen Komplikationen und gutem Therapieerfolg. Unterschiedliche Operationsvarianten, neue Techniken und die Weiterentwicklung der Geräte und Instrumente sind die Basis für einen auch zukünftigen Fortschritt der Pars plana Vitrektomie.

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Section: Discussionunclassified

State of the art und Zukunft der Vitrektomie – Techniken und Instrumente

Mennel

Bechrakis

Binder

et al. 2017

Spektrum Augenheilkd.

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“…It is of value in many eye disorders including diabetic eye disease (diabetic retinopathy), retinal detachments, macular hole, trauma and vitreous hemorrhage. Retinal surgery represents an obstacle to the anesthesiologists because of its prolonged duration with postoperative pain [1] [2].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Outcome Values of Adding Sodium Bicarbonate, Dexamethasone and Fentanyl to Local Anesthetic in Peribulbar Block during Vitreoretinal Surgeries. A Randomized Prospective Study

Arafa¹,

Elsayed²

2018

OJAnes

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Background and aims: we aimed to detect the outcome values of adding fentanyl, dexamethasone and sodium bicarbonate to mixture of local anesthetic in peribulbar block for vitreoretinal surgery. Methods: 120 adult ASA I & II patients, admitted for vitreoretinal surgery under peribulbar block were included in this comparative study. This study included 4 groups: Group I: (30) patients using a mixture of 1 ml normal saline, 4 ml lidocaine 2% plus 4 ml from bupivacaine 0.5% 20 ml vial containing hyaluronidase 1500 IU. Group II: (30) patients using a mixture of 1 ml of sodium bicarbonate (from 1 ml sodium bicarbonate 8.4% diluted in 10 ml normal saline), 4 ml lidocaine 2% plus 4 ml from bupivacaine 0.5% 20 ml vial containing hyaluronidase 1500 IU. Group III: (30) patients using a mixture of 1 ml fentanyl 20 μg (from a mixture of fentanyl 100 µg diluted in 5 ml normal saline), 4 ml lidocaine 2% plus 4 ml from bupivacaine 0.5% 20 ml vial containing hyaluronidase 1500 IU. Group IV: (30) patients using a mixture of 1 ml of 4 mg dexamethasone (1 ampoule = 8 mg/2 ml), 4 ml lidocaine 2% plus 4 ml from bupivacaine 0.5% 20 ml vial containing hyaluronidase 1500 IU. We measured the onset and duration of anesthesia, IOP, eyelid and global akinesia, postoperative pain by numerical pain rating scale, first analgesic requirement and postoperative side effects. Results: No significant differences were detected among the four groups as respect to age, sex and the intraocular pressure (IOP) before the anesthesia block. While the intraocular pressure (IOP) after the anesthesia block there was a significant difference, as IOP was markedly decreased postoperatively in group II compared with other groups. As regard to the onset

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“…One potential application of an OCT forward-imaging probe is in aiding vitrectomy, 9 which is a surgical procedure to remove the vitreous humor, as sketched in Fig. 1.…”

mentioning

confidence: 99%

Handheld forward-imaging needle endoscope for ophthalmic optical coherence tomography inspection

Han

Sarunic

et al. 2008

J. Biomed. Opt.

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Abstract.We report the narrowest to-date ͑21 gauge, 820-m-diam͒ handheld forward-imaging optical coherence tomography ͑OCT͒ needle endoscope and demonstrate its feasibility for ophthalmic OCT inspection. The probe design is based on paired-angle-rotation scanning ͑PARS͒, which enables a linear B-scan pattern in front of the probe tip by using two counterrotating angle polished gradient-index ͑GRIN͒ lenses. Despite its small size, the probe can provide a numerical apertune ͑NA͒ of 0.22 and an experimental sensitivity of 92 dB at 0.5 frame/ s. The feasibility of retinal imaging is tested on enucleated ex vivo porcine eyes, where structural features including remnant vitreous humor, retina, and choroid can be clearly distinguished. Due to its imaging quality comparable to a commercial OCT system and compatibility with the current ophthalmic surgery standard, the probe can potentially serve as a better alternative to traditional visual inspection by white light illumination during vitreoretinal surgery ͑e.g., vitrectomy͒.

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The development of pars plana vitrectomy: a personal account

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State of the art und Zukunft der Vitrektomie – Techniken und Instrumente

State of the art und Zukunft der Vitrektomie – Techniken und Instrumente

Outcome Values of Adding Sodium Bicarbonate, Dexamethasone and Fentanyl to Local Anesthetic in Peribulbar Block during Vitreoretinal Surgeries. A Randomized Prospective Study

Handheld forward-imaging needle endoscope for ophthalmic optical coherence tomography inspection

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