The Corneal Pain System. Part I: The Missing Piece of the Dry Eye Puzzle

Rosenthal, Perry; Borsook, David

doi:10.1016/j.jtos.2012.01.002

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“…Ces neurones projettent dans le complexe sensitif du trijumeau où ils font relais avec les neurones de second ordre. L'information nociceptive est alors transmise vers les centres supérieurs et peut être modulée par des voies descendantes (adapté de [3], © Surface Oculaire). 2.…”

Section:  Figure 2 Les Messages Nociceptifs Prennent Naissance Au Nunclassified

“…3. Lors d'une stimulation nociceptive, les récepteurs canaux de type TRP (transient receptor potential) sont activés, ce qui conduit à l'ouverture des canaux sodiques voltage-dépendants et génère des potentiels d'action qui se propagent le long de l'axone des neurones cornéens (adapté de [3], © Surface Oculaire). [34].…”

Section:  Figure 2 Les Messages Nociceptifs Prennent Naissance Au Nunclassified

“…Les patients souffrant de douleur oculaire se plaignent également d'une sensibilité accrue à la lumière (ou photoallodynie) [36]. Il est nécessaire de distinguer la douleur oculaire physiologique nociceptive de la douleur oculaire neuropathique [3,37]. En effet, la prise en 6 Filaments de nylon d'égale longueur, mais variant en diamètre, qui permettent d'appliquer sur la zone de choix, à la main, une force reproductible.…”

Section: éValuation De La Douleur Oculaireunclassified

“…En outre, 80 % des patients qui souffrent de douleur oculaire ne l'estiment pas suffisamment prise en considération tant par leur entourage que par leurs médecins. Les douleurs chroniques oculaires sont malheureusement parmi les plus difficiles à traiter et leurs mécanismes physiopathologiques, de nature neurogène et/ou inflammatoire, demeurent de nos jours très mal connus [2,3]. …”

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La douleur oculaire chronique : mieux la comprendre pour mieux la traiter

Goazigo¹,

Labbé²,

Baudouin³

et al. 2017

Med Sci (Paris)

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> La sècheresse oculaire est un des premiers motifs de consultation en ophtalmologie. Sa prévalence varie de 5 à 35 % chez des sujets âgés de plus de 50 ans. Cette pathologie du segment antérieur de l'oeil est caractérisée par des sensations de douleur variables dans leurs intensités, allant du simple inconfort à une douleur oculaire prononcée. Les douleurs oculaires sont très invalidantes et très difficiles à traiter, et leurs mécanismes physiopathologiques demeurent mal connus de nos jours. Ce constat impose un approfondissement de nos connaissances fondamentales sur l'anatomie du système nociceptif cornéen et sur les mécanismes cellulaires impliqués dans l'initiation et la chronicisation de la douleur oculaire. Cette revue présente, dans une première partie, l'anatomie de l'innervation cornéenne et les différentes classes de récepteurs sensitifs cornéens. La seconde partie fait un état des lieux des données précliniques et cliniques portant sur les mécanismes inflammatoires mis en jeu dans cette pathologie. Enfin la dernière partie de cette revue décrit les différents dispositifs actuellement utilisés pour évaluer la douleur et l'inflammation oculaire en clinique humaine. < sulaire présent ou potentiel, ou décrite en terme d'un tel dommage ». Les pathologies de la surface oculaire représentent l'un des principaux motifs de consultation pour douleurs oculaires en ophtalmologie. La douleur oculaire est le plus important signe cardinal d'alerte en réaction à une inflammation ou à un traumatisme des structures du segment antérieur de l'oeil comme la cornée, la conjonctive, la sclère 2 et les structures uvéales. La douleur oculaire chronique est tout à fait remarquable par la variabilité de l'intensité qu'elle peut générer, allant du simple inconfort oculaire à une douleur intense voire insupportable. La douleur chronique consé-cutive à une pathologie de la surface oculaire affecte la qualité de la vie : près de 60 % des patients se déclarent gênés dans leurs activités quotidiennes [1]. En outre, 80 % des patients qui souffrent de douleur oculaire ne l'estiment pas suffisamment prise en considération tant par leur entourage que par leurs médecins. Les douleurs chroniques oculaires sont malheureusement parmi les plus difficiles à traiter et leurs mécanismes physiopathologiques, de nature neurogène et/ou inflammatoire, demeurent de nos jours très mal connus [2,3]. Innervation cornéenne : anatomie et physiologieLa sensibilité somatique de la face, incluant les cavités buccale et nasales, et des méninges, est assurée par les trois branches du ganglion trigéminal : ophtalmique (V1), maxillaire (V2) et mandibulaire (V3). Le nerf ophtalmique V1 se divise en trois branches sensitives : les 2 Enveloppe fibreuse externe du globe oculaire.

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Section:  Figure 2 Les Messages Nociceptifs Prennent Naissance Au Nunclassified

Section: éValuation De La Douleur Oculaireunclassified

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La douleur oculaire chronique : mieux la comprendre pour mieux la traiter

Goazigo¹,

Labbé²,

Baudouin³

et al. 2017

Med Sci (Paris)

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“…Although several studies have reviewed that neurosensory dysfunction can be a component of dry eye symptoms in some patients, 25,26 this aspect of dry eye is not routinely tested for (or treated) in the clinical setting. A better understanding of the neuropathophysiology underlying dry eye pain will facilitate the development of novel therapies that can target these mechanisms.…”

Section: Introductionmentioning

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Neuropathic ocular pain: an important yet underevaluated feature of dry eye

Galor

Levitt

Felix

et al. 2014

Eye

178

187

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Dry eye has gained recognition as a public health problem given its prevalence, morbidity, and cost implications. Dry eye can have a variety of symptoms including blurred vision, irritation, and ocular pain. Within dry eyeassociated ocular pain, some patients report transient pain whereas others complain of chronic pain. In this review, we will summarize the evidence that chronicity is more likely to occur in patients with dysfunction in their ocular sensory apparatus (ie, neuropathic ocular pain). Clinical evidence of dysfunction includes the presence of spontaneous dysesthesias, allodynia, hyperalgesia, and corneal nerve morphologic and functional abnormalities. Both peripheral and central sensitizations likely play a role in generating the noted clinical characteristics. We will further discuss how evaluating for neuropathic ocular pain may affect the treatment of dry eye-associated chronic pain.

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Relationship Between Dry Eye Symptoms and Pain Sensitivity

et al. 2013

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RESULTS Of the 1622 participants included, 438 (27.0%) were categorized as having DED. Women with DED showed a significantly lower HPT (P = .03) and HPST (P = .003)-and hence had higher pain sensitivity-than those without DED. A strong significant association between the presence of pain symptoms on the OSDI and the HPT and HPST was found (P = .008 for the HPT and P = .003 for the HPST). In addition, participants with an HPT below the median had DED pain symptoms almost twice as often as those with an HPT above the median (31.2% vs 20.5%; odds ratio, 1.76; 95% CI, 1.15-2.71; P = .01). CONCLUSIONS AND RELEVANCE High pain sensitivity and low pain tolerance are associated with symptoms of DED, adding to previous associations of the severity of tear insufficiency, cell damage, and psychological factors. Management of DED symptoms is complex, and physicians need to consider the holistic picture, rather than simply treating ocular signs.

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The Corneal Pain System. Part I: The Missing Piece of the Dry Eye Puzzle

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