The combination of papillary thyroid microcarcinoma and diffuse toxic goiter in a patient with acromegaly

Abstract

Акромегалия -тяжелое мультифакториальное нейроэндокринное заболевание, обусловленное наличием аденомы гипофиза, в избытке продуцирующей гормон роста (ГР) и опосредуемого им инсулиноподобного фактора роста 1 (ИФР-1). Чрезмерное повышение ИФР-1 обусловливает развитие характерной клинической картины акромегалии: диспропорционального роста костей, хрящей, мягких тканей и внутренних органов, нарушения морфо-функционального состояния сердечно-сосудистой системы, различных видов метаболизма. Широко известными свойствами ИФР-1, обусловливающими способность увеличивать пролиферативный потенциал клеток, являются его митогенная и анти-апоптотическая активность. Возникновение новообразований щитовидной железы различного потенциала злокачественности, являясь яркой иллюстрацией избытка ИФР-1 в клинической картине акромегалии, представляется логичным и, в некоторой степени, закономерным осложнением этого нейроэндокринного заболевания. Однако одновременное сосуществование у пациента трех эндокринных патологий -акромегалии, папиллярного рака щитовидной железы (РЩЖ) и, неожиданно, диффузного токсического зоба (ДТЗ) -является исключительной редкостью и представляет значительный интерес.Существует немало вопросов относительно достоверной оценки риска возникновения новообразований щитовидной железы у пациентов с акромегалией. В ряде исследований неоднократно показано увеличение частоты диффузного нетоксического и узлового зоба при