The clinical significance of magnetic resonance imaging of the hand: an analysis of 318 hand and wrist images referred by hand surgeons

Abstract

Magnetic resonance imaging (MRI) is a common diagnostic tool in hand surgery. However, there is limited knowledge on the kind of findings that are relevant in treatment planning. We analysed the findings and utility of arm, wrist, metacarpal, and finger MRIs taken in a tertiary hand surgery clinic of 318 consecutive images from 316 patients referred by a hand surgeon or hand surgeon resident. Ganglions (28%), findings on the extensor carpi ulnaris tendon (18%) and on the triangular fibrocartilage (18%) were the most common findings and increased with patient age; the clinical significance of these findings was minimal. The correlation between the clinical scaphoid shift test or the fovea sign test and MRI was also non-significant. Despite findings on MRI, the diagnosis remained unsolved in 76 (24%) cases. However, MRI had a role in reassuring the patient, and in 70% of the cases, further follow-up was unnecessary. This study demonstrates that the indications for wrist and hand MRI must be considered thoroughly and interpretation of the MRI report requires knowledge.

Optimization of magnetic resonance imaging of the hand

“…Отсутствие ионизирующего излучения и высокая мягкотканная контрастность позволяют методу занимать одну из лидирующих позиций. МРТ демонстрирует высокие показатели диагностической точности в оценке поражений хрящей, связок, объёмных образований и костного мозга [1]. Однако для детальной оценки множества мелких структур, образующих кисть, и получения МР-изображений высокого качества, необходимо соблюдать ряд условий: соблюдение рентгенолаборантом правил общей безопасности при проведении МРТ [2], использование корректных импульсных последовательностей, применение определённых радиочастотных (РЧ) катушек и дополнительных элементов, позволяющих фиксировать руку в правильном положении.…”

“…Для врача-рентгенолога сложность интерпретации МРТ кисти заключается в том, что кисть образована мелкими структурами, визуализация и интерпретация патологических изменений которых напрямую зависит не только от квалификации врача, но и от качества проведённого исследования [5]. Например, было показано, что врачи-рентгенологи, специализирующиеся на диагностике патологий скелетно-мышечной системы, представляют более детальные описания, нежели менее опытные коллеги [1]. Говоря о пациентах, стоит отметить, что одними из ведущих факторов для получения качественных изображений являются правильная укладка и фиксация кисти пациента, а также минимизация двигательной активности на протяжении всего исследования.…”

A scoping review to map evidence regarding key domains and questions in the management of non-traumatic wrist disorders

“…2 In the UK's National Health Service (NHS), a typical clinical pathway for patients with wrist disorders would see initial diagnosis and management in primary care, with referral through a musculoskeletal service for further diagnostic assessment and treatment in secondary care based on clinical need. 3,4 The main pathological causes of non-traumatic wrist disorders (NTWD) include carpal osteoarthritis (OA), tendinopathies (including De Quervain's and intersection syndrome), ulnar-sided wrist pathologies (itself made up of sub-groups with poor diagnostic validity), [5][6][7][8][9][10][11] and ganglion. NTWD are distinct from basal thumb and hand osteoarthritis based on the clinical burden, risk factor profile, clinical relevance of synovial inflammation and established therapeutic interventions, however there is a degree of overlap between pantrapezial and wrist OA.…”

“…The main pathological causes of non-traumatic wrist disorders (NTWD) include carpal osteoarthritis (OA), tendinopathies (including De Quervain’s and intersection syndrome), ulnar-sided wrist pathologies (itself made up of sub-groups with poor diagnostic validity), 5 – 11 and ganglion. NTWD are distinct from basal thumb and hand osteoarthritis based on the clinical burden, risk factor profile, clinical relevance of synovial inflammation and established therapeutic interventions, however there is a degree of overlap between pantrapezial and wrist OA.…”