The clinical significance of drug interactions between dermatological and psychoactive medications

Abstract

Dermatological disease is commonly associated with psychological morbidity because of its visible nature. The burden of living with a chronic dermatological illness can contribute to the development of psychiatric illness and conversely, such conditions can result in the exacerbation of preexisting dermatological disease. It may also reduce a patient's compliance to treatment, result in loss to follow-up and a decreased level of functioning and quality of life. In dermatological patients who suffer from psychiatric symptoms, medical management used in their treatment may have significant interactions with systemic medications used to treat their dermatological condition. A well-known example of this is lithium's ability to exacerbate psoriasis. Such interactions can result in suboptimal treatment of their psychiatric and/or dermatological condition. The present paper aimed to review the literature for documented interactions and the level of clinical significance between dermatological and psychoactive medications. Such information is clinically relevant to the practicing dermatologist in order to minimize adverse effects and drug-drug interactions in dermatological patients.

Important drug classes associated with potential drug–drug interactions in critically ill patients: highlights for cardiothoracic intensivists

“…In hormone and synthetic substitutes, an important interaction occurred between dexamethasone and CYP3A substrates (clarithromycin and itraconazole). Dexamethasone as a strong CYP3A inducer may decrease the serum concentration and therapeutic effectiveness of these medications [ 36 ]. Alternative antimicrobial therapy (when possible) and monitoring patients closely for evidence of diminished clinical response are important preventive measures.…”

Psoriasis and Atopic Dermatitis

“…Medications used to treat comorbidities may also exacerbate psoriasis in patients, potentially leading to depression, anxiety, and low self-esteem [ 15 , 23 – 25 ]. Management of psoriasis should, therefore, incorporate a strategy to address both physical and non-physical comorbidities [ 24 ].…”

Mental disorders and cognitive impairment in patients with antiphospholipid syndrome

“…В связи с широким использованием селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в качестве антидепрессантов в литературе чаще всего встречаются статьи, посвященные значению именно этой группы препаратов в механизмах лекарственных взаимодействий. Использование данных антидепрессантов может сопровождаться такими нежелательными явлениями, как желудочно-кишечные и внутричерепные кровотечения, обусловленные увеличением внутрижелудочной секреции и ингибированием проникновения серотонина в тромбоциты [89], поэтому селективные ингибиторы обратного захвата серотонина могут усиливать риск кровотечения у пациентов, получающих ульцерогенные препараты или лекарства, влияющие на гемостаз. Трициклический антидепрессант кломипрамин также имеет серотонинергический механизм действия и как следствие -может взаимодействовать схожим образом с указанными лекарственными средствами.…”

“…Также важно помнить, что такие нежелательные явления, связанные с приемом миртазапина и клозапина, как нейтропения и агранулоцитоз, могут усугубиться при использовании у этих пациентов иммуносупрессантов и привести к тяжелым инфекциям. Вероятность удлинения интервала QT при приеме хлопромазина нужно учитывать при назначении гидроксихлорохина, так как этот аминохинолиновый препарат может сам по себе вызвать вышеуказанный эффект [89]. В свою очередь, требуются дальнейшие исследования роли системы цитохрома Р450, так как о большинстве ферментов, которые вовлекаются в метаболизм лекарственных средств, имеются лишь теоретические данные.…”