The clinical significance of an absent end‐diastolic velocity in the umbilical artery detected before the 34th week of pregnancy

Kurkinen-Räty, Merja; Kivelä, Aarre; Jouppila, Pentti

doi:10.3109/00016349709047818

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“…[ [11][12][13][14][15][16] In a large study on 145 growth restricted fetuses from Italy, Cosmi and co-workers [17] reported that neonatal death was increased in fetuses with umbilical artery reversed flow (P<.05). They also concluded that fetuses with idiopathic growth restriction, low birth weight, umbilical artery reversed flow and ductus venosus absent or reversed flow, had an increased perinatal morbidity and mortality.…”

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

Comparison of perinatal outcome of growth-restricted fetuses with normal and abnormal umbilical artery Doppler waveforms

Chanana¹,

Kumar²,

Roy³

et al. 2006

Indian J Med Sci

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AIMS:To evaluate the role of umbilical artery Doppler in growth-restricted fetuses. MATERIALS AND METHODS:In a prospective observational study, 70 pregnant women with growth-restricted fetuses confirmed by ultrasound, were followed up with Doppler studies of the umbilical artery. The study group consisted of 35 women, where the Doppler waveform in the umbilical artery was compromised (either absent end diastolic flow [AEDF] or reversed end diastolic flow [REDF]). These were compared with an equal number of controls, where growth-restricted fetuses had normal doppler waveforms. Outcome measures were evaluated in both groups and analyzed. RESULTS: The periods of gestation at delivery were 27.2 ± 3.5 weeks in group 1 and 37 ± 3.3 weeks in-group II, respectively. Perinatal morbidity and mortality was significantly increased in the group with compromised umbilical artery blood group. Birth weight in group I was 742 ± 126 grams and in group II was 1680 ± 259 grams. This difference was statistically significant (P=0.0001). In comparison to AEDF, REDF fetuses had more morbidities. Perinatal mortality was also significantly increased in this group (P=0.001). CONCLUSION: Umbilical artery Doppler should be used in the management of growth-restricted fetuses. In those fetuses in normal Doppler, pregnancy can be prolonged. REDF is an indication for termination of pregnancy.

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Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

Comparison of perinatal outcome of growth-restricted fetuses with normal and abnormal umbilical artery Doppler waveforms

Chanana¹,

Kumar²,

Roy³

et al. 2006

Indian J Med Sci

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“…A mortalidade perinatal é elevada, variando de 15 a 62% nas maiores casuísticas referidas na literatura 16,17 . Na Clínica Obstétrica do HC-FMUSP, no período compreendido entre 1992 e 1999, a mortalidade perinatal observada entre estes casos foi de 35,8% 18 .…”

Section: Discussionunclassified

Modelo Matemático para Predição da Acidose Metabólica no Nascimento em Gestações com Diástole Zero ou Reversa

Nomura¹,

Francisco²,

Miyadahira³

et al. 2002

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

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IntroduçãoO principal objetivo da avaliação da vitalidade fetal é a detecção precoce da hipoxemia fetal 1 , evitando-se, assim, as seqüelas neurológicas pós-natais desencadeadas pela anoxia tecidual antenatal. A insuficiência placentária constitui importante fator de risco para a hipoxemia, e, nessa situação, é imprescindível assistência pré-natal especializada, oferecendo à gestante toda a propedêutica obstétrica para o diagnóstico precoce do comprometimento fetal [2][3][4] . Apesar dos avanços na área da neonatologia e da terapia intensiva neonatal, persistem, ainda, os riscos relacionados à prematuridade. O diagnóstico preciso da condição fetal permite ao perinatologista planejar o momento mais oportuno para a resolução destas gestações, confrontando sempre os riscos da prematuridade com as seqüelas neurológicas da hipoxia fetal 5 . Entre os métodos que compõem a semiologia obstétrica, tem destaque a dopplervelocimetria,

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“…Simultaneamente, no territó-rio venoso descreve-se ainda fluxo preferencial pelo ducto venoso também com o objetivo de favorecer a oxigenação daquelas áreas 31 .…”

Section: Resposta Fetal à Hipoxia E Avaliação Da Vitalidade Fetalunclassified

Diástole zero ou reversa à dopplervelocimetria das artérias umbilicais

Francisco

Nomura

Miyadahira

et al. 2001

Rev. Assoc. Med. Bras.

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INTRODUÇÃOAntes do advento da técnica dopplervelocimétrica, o diagnóstico dos transtornos da placentação baseava-se nas suas conseqüências, ou seja, nas ocorrências de crescimento inadequado do feto ou de distúrbios de sua oxigenação caracterizados pelo sofrimento fetal. Mudanças radicais tiveram lugar quando pioneiramente, em 1977, Fitzgerald; Drumm 1 , combinando a técnica da ultra-sonografia com o dispositivo de doppler contínuo, desenvolveram um novo método que possibilitava o estudo do fluxo sangüíneo nas artérias e na veia umbilicais, de forma não-invasiva e segura. Subseqüentemente, muitas pesquisas foram levadas a cabo demonstrando que a dopplervelocimetria das artérias uterinas e umbilicais é muito útil no diagnóstico da insuficiên-cia placentária identificando as gestações nas quais os fetos são submetidos a elevado risco de hipoxemia. Vislumbrava-se assim o uso desta nova técnica na avaliação qualita-UNITERMOS: Diástole zero. Diástole reversa. Dopplervelocimetria. Artérias umbilicais. Ultra-sonografia.KEYWORDS: Absent end-diastolic velocity waveform. Reversed end-diastolic velocity waveform. Dopplervelocimetry. Umbilical arteries. Ultrasonography.tiva da placenta precedendo os distúrbios no compartimento fetal.Em face às possibilidades de se atestar em humanos o que já se sabia há muito tempo em animais por meio de experimentos laboratoriais, a dopplervelocimetria, uma técnica ainda inusitada e tida como promissora, mobilizou inúmeros pesquisadores que se dedicaram aos seus estudos experimentais em laboratórios com modelos animais e clínicos, desvendando todos os detalhes que se têm conhecimento atualmente. Por razões exclusivamente técnicas, os métodos qualitativos sobrepujaram os quantitativos prevalecendo na abordagem do produto conceptual, feto e placenta.Como forma de interpretação dos sonogramas, à par dos índices criados, levando-se em conta a velocidade máxima sistólica, a velocidade mínima no final da diástole e a velocidade média em todo o ciclo cardíaco, desde logo, as formas da onda também chamaram a atenção de muitos pesquisadores. Desta maneira, em pouco tempo verificou-se que a ausência de fluxo na diástole (DZ) e, notadamente, o fluxo reverso (DR) são alterações doppler- . Em virtude disso, a identificação destes casos possibilita melhor vigilância pela instituição de cuidados diferenciados por meio de propedêu-tica ampla e completa, objetivando a diminuição dos riscos de comprometimento perinatal mais grave 4,5 . Embora se constatem, na literatura compulsada, numerosos trabalhos a respeito dessas alterações placentárias graves, muitas lacunas permanecem a desafiar o tirocínio do obstetra tanto em sua atuação assistencial como na qualidade de pesquisador no que concerne à resolução obstétri-ca, já que muitas novidades na área propedêutica foram inseridas no contexto da avaliação global dos fetos submetidos às restrições ao seu desenvolvimento como sói ocorrer nestes casos. CONCEITOA DZ e a DR caracterizam insuficiência placentária gravíssima.Diástole Zero (DZ): sonogramas de ar-

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The clinical significance of an absent end‐diastolic velocity in the umbilical artery detected before the 34th week of pregnancy

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Comparison of perinatal outcome of growth-restricted fetuses with normal and abnormal umbilical artery Doppler waveforms

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Modelo Matemático para Predição da Acidose Metabólica no Nascimento em Gestações com Diástole Zero ou Reversa

Diástole zero ou reversa à dopplervelocimetria das artérias umbilicais

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