The clinical and experimental analysis of ventricular rhythm disturbances in the patients with type 2 diabetes mellitus suffering from diastolic cardiac insufficiency

Abstract

Социальная значимость сахарного диабета 2-го типа (СД2) определяется высокой инвалидизацией и смертностью больных от кардиоваскулярных на-рушений. Риск коронарной болезни сердца при СД2 возрастает в 2-4 раза, риск острого инфаркта мио-карда -в 6-10 раз [1], причем коронарная недо-статочность часто диагностируется уже на стадии тяжелых осложнений в виде внезапной смерти или недостаточности кровообращения из-за атипичного течения. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) счи-тается ведущей причиной потери трудоспособности и повышает риск хронической сердечной недоста-точности (ХСН) [2].Показатели систолической функции -увеличе-ние объема полости левого желудочка (ЛЖ) и сни-жение фракции выброса (ФВ) -являются незави-*e-mail: pozdnyakova-n-v@rambler.ru © Коллектив авторов, 2015 симыми предикторами смертности и выживаемости больных с ХСН. В последние годы выделена форма сердечной недостаточности с нормальной фракцией изгнания, но нарушенным расслаблением и напол-нением ЛЖ, называемая диастолической ХСН [3,4]. Диастолические свойства миокарда определяют функциональный резерв сердца и толерантность к нагрузкам [5]; прогрессирование сердечной недо-статочности при СД2 возможно на фоне отсутствия дилатации ЛЖ и нормальной ФВ [6].Одним из факторов провокации внезапной сер-дечной смерти (ВСС) считают желудочковые нару-шения ритма (ЖНР), однако желудочковые арит-мии в то же время являются непосредственной при-чиной развития и прогрессирования ХСН [2]. The present study was focused on the assessment of electrophysiological, structural, and functional characteristics of the heart associated with ventricular rhythm disturbances in the patients with type 2 diabetes mellitus (DM2) suffering from diastolic cardiac insufficiency. The study involved a total of 128 patients with DM2 and coronary heart disease (CHD) exhibiting signs of functional class I-III chronic cardiac insufficiency and left ventricular ejection fraction over 50%. The patients were divided into three groups. Group 1 (n=55) included patients presenting with left ventricular relaxation. Group 2 (n=44) was comprised of the patients with the pseudo-normal type of diastolic dysfunction. Group 3 (n=29) consisted of the patients with restrictive diastolic dysfunction. The patients of the latter group were characterized by the high frequency of complicated forms of ventricular arrhythmia, such as Grade IV-V ventricular extrasystole (48.3%) and Grade III ventricular extrasystole (34.5%). Restrictive type of diastolic dysfunction was associated with the delayed fragmented activity in the end part of the ventricular complex in 72.4% of the patients. The close correlation between the left ventricular diastolic function and parameters of myocardial electrical remodeling was documented.