The changing causes of graft loss and death after kidney transplantation

Howard, Richard J.; Patton, Pamela R.; Reed, Alan; Hemming, Alan W.; Werf, Willem J. Van der; Pfaff, William; Srinivas, Titte R.; Scornik, Juan C.

doi:10.1097/00007890-200206270-00013

Cited by 174 publications

(48 citation statements)

References 13 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Вместе с тем по мере улучшения отдаленных результатов операции и удлинения сроков функцио-нирования трансплантата в организме реципиента повышается риск серьезных, нередко фатальных экстраренальных осложнений, сопряженных с дли-тельной иммуносупрессивной терапией. По обще-му признанию, наряду с сердечно-сосудистыми и инфекционными заболеваниями новообразования входят в число ведущих причин смерти реципи-ентов с функционирующим почечным трансплан-татом, и на их долю приходится от 10 до 47% от всех летальных исходов в зависимости от сроков после трансплантации почки [1][2][3][4][5][6]. Если по дан-ным европейских и американских регистров опухо-ли занимают третье место после названных выше осложнений в структуре летальности реципиентов почечного трансплантата (РПТ) [2][3][4], то по данным Австралийско-Новозеландского регистра онкологи-ческие заболевания являются основной причиной фатальных исходов (до 29-31%) и конкурируют в…”

Section: трансплантация органовunclassified

Efficiency of late conversion from mycophenolate mofetil to everolimus in kidney graft recipients with posttransplant malignancy

Ким

Tomilina

Федорова

et al. 2018

RJTAO

View full text Add to dashboard Cite

1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России, Москва, Российская Федерация 2 ФБУН «Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского» Роспотребнадзора, Москва, Российская Федерация 3 Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, Москва, Российская Федерация 4 ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52» Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Российская Федерация Новообразования наряду с сердечно-сосудистыми и инфекционными заболеваниями входят в число ведущих причин смерти реципиентов с функционирующим почечным трансплантатом. Одним из под-ходов к решению этой проблемы считают применение ингибиторов пролиферативного сигнала (ИПС), которое снижает частоту онкологических осложнений в сравнении с традиционной иммуносупресси-ей. Цель исследования: изучение эффективности и безопасности применения эверолимуса в сочета-нии с минимизированной дозой ингибиторов кальциневрина у пациентов с посттрансплантационны-ми новообразованиями. Материалы и методы. В исследование включены 62 реципиента почечного трансплантата (РПТ), которым в связи с диагностированным онкологическим заболеванием через 83,5 ± 69,3 мес. после трансплантации почки выполнялась конверсия с микофенолатов на эверолимус. Длительность наблюдения после конверсии составила 35,5 ± 26,9 мес. Эффективность терапии оцени-вали по выживаемости реципиентов и методики иммуносупрессии, динамике функции трансплантата и протеинурии. Выживаемость реципиентов сравнивали с выживаемостью в группе исторического контроля (n = 145), в которой онкобольные эверолимус не получали. Результаты. 10-и 15-летняя выживаемость РПТ в группе конверсии составила 92 и 85,7%, в то время как в группе контроля этот показатель снижался до 61,1 и 52,8% соответственно (p < 0,0003). Выживаемость методики иммуно-супрессии через 1 год после начала терапии составила 86,5%, через 3 года -64,2%, а к концу 5-го года вероятность продолжения лечения эверолимусом снижалась до 50,8%, главным образом, вследствие развития протеинурии и других нежелательных явлений. Частота рецидивов опухолей среди продол-жавших терапию в течение 35 (26; 60) мес. составила 13,2%. Сывороточный креатинин в динамике повысился с 0,13 ± 0,04 до 0,15 ± 0,09 ммоль/л, p < 0,031, а суточная протеинурия -с 0,18 ± 0,25 до 0,75 ± 1,63 г/сут, p < 0,011. Заключение. Применение ИПС у РПТ с онкологическими заболеваниями достоверно повышает отдаленную выживаемость больных в сравнении с контрольной группой и де-монстрирует относительно невысокую частоту рецидивов (13,2% случаев) новообразований в течение 35 мес. терапии. Вместе с тем применение ИПС возможно не у всех пациентов и уже через 5 лет после его начала прерывается почти у половины из них в связи с нарастающей протеинурией и серьезными нежелательными явлениями.Ключевые слова: трансплантация почки, иммуносупрессия, эверолимус.

show abstract

Section: трансплантация органовunclassified

Efficiency of late conversion from mycophenolate mofetil to everolimus in kidney graft recipients with posttransplant malignancy

Ким

Tomilina

Федорова

et al. 2018

RJTAO

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…The results of kidney transplantation have improved over the past three decades, with a marked increase in graft survival and graft loss occurring later after transplantation [49]. Despite this progress patients continue to lose grafts and die.…”

Section: Transplantationmentioning

confidence: 99%

Heat shock proteins in the genitourinary system

Watson

Lebrét²,

Fitzpatrick³

2003

Curr Urol Rep

View full text Add to dashboard Cite

Heat shock proteins are ubiquitous molecules that are expressed in all living organisms in response to stress. They have two specific roles: protection against cell damage and modulation of the immune response. Recent studies have dramatically increased our knowledge and understanding of the role of heat shock proteins in the genitourinary system. This review uses a Medline approach to examine the current literature.

show abstract

“…However, despite improvements in both patient and graft survival, kidney transplant recipients continue to have increased mortality compared with the general population [6]. This is predominantly due to an increased risk of cardiovascular disease [7, 8]. Excessive weight gain, obesity and diabetes are important risk factors for cardiovascular disease in transplant recipients, and are associated in multiple studies with an increased risk of death, cardiac events and graft loss (necessitating a return to dialysis treatment), even when confounding factors are taken into account [9–13].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

The effect of intensive nutrition interventions on weight gain after kidney transplantation: protocol of a randomised controlled trial

et al. 2014

View full text Add to dashboard Cite

BackgroundWeight gain and obesity are common after kidney transplantation, particularly during the first year. Obesity is a risk factor for the development of new-onset diabetes after transplantation, and is associated with reduced graft survival. There is a lack of evidence for effective interventions to prevent weight gain after kidney transplantation.Methods/DesignThe effect of INTEnsive Nutrition interventions on weight gain after kidney Transplantation (INTENT) trial is a single-blind (outcomes assessor), randomised controlled trial to assess the effect of intensive nutrition interventions, including exercise advice, on weight gain and metabolic parameters in the first year after transplantation. Participants will be randomised during the first post-transplant month to either standard care (four visits with a renal dietitian over twelve months) or intensive nutrition intervention (eight visits with a renal dietitian over the first six months, four visits over the second six months, and three visits over the first six months with an exercise physiologist). In the intensive intervention group, nutrition counselling will be provided using motivational interviewing techniques to encourage quality engagement. Collaborative goal setting will be used to develop personalised nutrition care plans. Individualised advice regarding physical activity will be provided by an exercise physiologist. The primary outcome of the study is weight at six months after transplant, adjusted for baseline (one month post-transplant) weight, obesity and gender. Secondary outcomes will include changes in weight and other anthropometric measures over 12 months, body composition (in vivo neutron activation analysis, total body potassium, dual-energy X-ray absorptiometry, and bioelectrical impedance), biochemistry (fasting glucose, lipids, haemoglobin A1c and insulin), dietary intake and nutritional status, quality of life, and physical function.DiscussionThere are currently few randomised clinical trials of nutrition interventions after kidney transplantation. The INTENT trial will thus provide important data on the effect of intensive nutrition interventions on weight gain after transplant and the associated metabolic consequences. Additionally, by assessing changes in glucose metabolism, the study will also provide data on the feasibility of undertaking larger multi-centre trials of nutrition interventions to reduce the incidence or severity of diabetes after transplantation.Trial registrationAustralian New Zealand Clinical Trials Registry Number: ACTRN12614000155695

show abstract

The changing causes of graft loss and death after kidney transplantation

Abstract: The causes of graft loss and death have changed over the last three decades. By better addressing the main causes of death, cardiac disease, and stroke with better prevention, graft loss due to death with a functioning graft will be reduced.

Cited by 174 publications

References 13 publications

Efficiency of late conversion from mycophenolate mofetil to everolimus in kidney graft recipients with posttransplant malignancy

Efficiency of late conversion from mycophenolate mofetil to everolimus in kidney graft recipients with posttransplant malignancy

Heat shock proteins in the genitourinary system

The effect of intensive nutrition interventions on weight gain after kidney transplantation: protocol of a randomised controlled trial

Contact Info

Product

Resources

About