The Authors’ reply

Συσχέτιση Μορφολογικών Χαρακτηριστικών Της Αθηρωματικής Πλάκας Με Δείκτες Φλεγμονής Σε Ασθενείς Με Οξύ Έμφραγμα Του Μυοκαρδίου

“…Σε νεκροτομικές μελέτες ατόμων με αιφνίδιο καρδιακό θάνατο βρέθηκε θρόμβος προσκολλημένος σε μεμονωμένες αθηρωματικές πλάκες. Θρόμβοι εμφανίζονται επί εδάφους ενός από τους ακόλουθους 3 παθογενετικούς μηχανισμούς: ρήξη πλάκας, διάβρωση πλάκας ή, λιγότερο συχνά, θρόμβωση σε έδαφος ασβεστοποιημένου οζιδίου [9][10][11][12] (Πίνακας 1). Η παρατήρηση ότι οι περισσότερες ρηχθείσες πλάκες καλύπτονται από θρόμβο, με ή χωρίς απόφραξη του αυλού, παρέχει τη μαρτυρία ότι αυτές οι πλάκες συσχετίζονται αιτιολογικά με τα κλινικά συμβάματα.…”

“…Ορισμένοι παράγοντες κινδύνου έχουν σχέση με την αγγειακή αναδιαμόρφωση. Η μειωμένη προσαρμοστική ή ακόμα και η συμπιεστική αναδιαμόρφωση έχει σχέση με την υπέρταση 11,12 , τα μειωμένα επίπεδα HDL 13 , την ηλικία 14,15 , και τoν σακχαρώδη διαβήτη θεραπευόμενο με ινσουλίνη 14,16 . Σε αντίθεση, η αντίσταση στην ινσουλίνη σε μη διαβητικούς συνδέεται με «επεκτατική -θετική» αναδιαμόρφωση 17 .…”

“…Ο CD40L έχει βρεθεί ότι μπορεί να ταυτοποιήσει ασθενείς υποψηφίους για αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία με abciximab για τη μείωση των καρδιαγγειακών συμβαμάτων229 . Ομοίως, η προφλεγμονώδης σχετιζόμενη με λιποπρωτεΐνες φωσφολιπάση Α2 230 ή η μυελοϋπεροξειδάση έχουν δειχτεί ότι μπορούν δυνητικά να βοηθήσουν στην πρόβλεψη επαπειλούμενων ΟΣΣ231,232 .Τέλος, δείκτες microRNA όπως και μεταβολομικές προσεγγίσεις, ιδίως σχετιζόμενες με την ανοσοπαθογένεση, μπορούν να αυξήσουν την ευαισθησία και την ειδικότητα της Αν και οι περισσότερες απεικονιστικές τεχνικές ως τώρα έχουν βασιστεί κατά κύριο λόγο στην απεικόνιση της μορφολογίας της πλάκας, έχουν αναπτυχθεί νεότερες τεχνικές οι οποίες βασίζονται στην ανίχνευση της φλεγμονής εντός αυτής15,73,235 .Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει η 18F-FDG τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET). Αποτελεί το στάνταρ για την ανίχνευση καρκινικών μεταστάσεων, αλλά έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία και στην απεικόνιση μεταβολικά ενεργών αθηρωματικών πλακών.…”

Μελέτη Της Θερμικής Ετερογένειας Αθηρωματικών Πλακών Σε Ασθενείς Με Νόσο Καρωτίδων Άμφω Με Τη Μέθοδο Της Ακτινομετρίας Μικροκυμάτων

“…Είναι δυνατόν να υπάρχουν ενδείξεις ύπαρξης κρυστάλλων χοληστερίνης, όπως επίσης και μακροφάγων. Σε αντίθεση με τις περιοχές εναποθέσεων ασβεστίου (χαμηλού σήματος) που διακρίνονται για τα σαφώς : απεικονίζεται ως μια μάζα που συνδέεται με την επιφάνεια του αυλού ή προβάλλει εντός της επιφάνειας του αυλού47 . Στην περίπτωση της απεικόνισης χωρίς απόσυρση του καθετήρα, κάποιοι θρόμβοι φαίνονται να κινούνται σε πραγματικό χρόνο.…”

Πειραματική Μελέτη Θερμικής Ετερογένειας Αθηρωματικής Πλάκας Με Τη Μέθοδο Της Ακτινομετρίας Μικροκυμάτων

“…Τα διαθέσιμα συστήματα OCT δεν είναι αρκετά ευαίσθητα για τον άμεσο προσδιορισμό της ανεπάρκειας των ενδοθηλιακών κυττάρων. Η διάβρωση της αθηρωματικής πλάκας121 με τη χρήση OCT (OCT-erosion) χαρακτηρίζεται ως μια αθηρωματική πλάκα με άθικτη ινώδη κάψα, στην επιφάνεια της οποίας έχει σχηματιστεί θρόμβος, με τις υποκείμενες δομές της πλάκας να είναι ορατές κατά σκοπό την ελάττωση του ποσοστού της ατελούς τοποθέτησης των stent στις αθηρωματικές πλάκες που βρίσκονται σε διχασμό αγγείων124,125 . Επιπλέον, με τη χρήση της τρισδιάστατης αναδόμησης είναι δυνατή η απεικόνιση της περιοχής σύνδεσης του side branch στο διχασμό και του στηρίγματος του stent σε βλάβες διχασμού που αντιμετωπίζονται με την τοποθέτηση ενός μόνο stent (Εφόσον η φλεγμονή σχετίζεται άμεσα με την αυξημένη παραγωγή θερμότητας, η αύξηση της θερμοκρασίας στις αθηρωματικές πλάκες μπορεί να αντανακλά την ένταση της τοπικής φλεγμονώδους διεργασίας.Αρχικά οι Casscells et al μέτρησαν ex vivo την επιφανειακή θερμοκρασία του ασθενείς με συμπτωματική στεφανιαία νόσο.…”