The association between Takotsubo cardiomyopathy and thyrotoxicosis: A systematic review

Abstract

Purpose: This study aims to review all published cases on the association between thyrotoxicosis and Takutsubo Syndrome by describing clinical characteristics, diagnostic work-up, treatment, and outcome. Methods : We searched PubMed and Embase databases from inception to the 17 th of February 2022 for case reports or series reporting the above-mentioned association. We extracted data on demographic characteristics, clinical features, diagnostic work-up, treatment, and clinical outcomes. Cases were stratified into groups based on the presumed cause of the thyrotoxicosis (iatrogenic vs noniatrogenic and Graves' diseases vs non-Graves' disease, respectively).Results : We identified 25 cases from 24 articles. The mean age was 61.7 years (+/-SD 14.5). Most patients were women (88%). Graves' disease (52%) was the leading cause of thyrotoxicosis. Previous cancer was significantly more common in patients with iatrogenic thyrotoxicosis (P=0.03). The most common symptoms were respiratory symptoms (68%), chest pain (56%), and palpitations (40%). The most common ECG characteristics were T-wave abnormalities (48%) and ST-elevations (36%). Elevated troponin levels were found in 92% of the cases. Patients with Graves's disease and Takutsubo Syndrome had higher plasma levels of serum thyroxine (P=0.03) and were more often treated with beta-blockers (P=0.01) compared to patients with thyrotoxicosis of other origins. Notably, 40% of cases experienced in-hospital complications. No deaths were reported. All patients had improved cardiac function within a median follow-up of 42 days.Conclusion : Evidence based on current case reports suggests an increased risk of

Ձախ Փորոքի Միջին Աստիճանի Արտամղման Ֆրակցիայով Սրտային Անբավարարություն. Առանձին Միավո՞ր, Թե՞ Անցումային Ֆենոտիպ

“…ՍԱ հիվանդների մոտ ՁՓ ԱՖ-ի փոփոխությունը կարող է լինել անգամ առանց միջամտության կամ որպես բուժման հետևանքով առաջացած բարելավում [17,18,36,37]: ՍԱ-ի բուժումը, հատկապես այն հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն ԱՖ<45%, և որոնք ստանում են համապատասխան բուժում ուղեկցող հիվանդությունների կապակցությամբ, ևս շատ կարևոր է հիվանդության բարենպաստ ելքի համար [11,17]։ Այդ իսկ պատճառով պարտադիր է, որ ՄԱԱՖՍԱ յուրաքանչյուր հիվանդի կլինիկական պատկերը մանրակրկիտ ուսումնասիրվի, որպեսզի հնարավոր լինի կանխատեսել հիվանդության հետագա զարգացումը, քանզի ակնհայտ է, որ ՁՓ ԱՖ-ի բարելավման հաճախա-կանությունը և աստիճանը կախված են հիմնականում ՍԱ-ի առաջացման պատճառից և տևողությունից [11,19,31,36]։ Օրինակ, Տակոցուբո կարդիոմիոպաթիայով հիվանդների մոտ հաճախ նկատվում է արագ բարելավում դեպի նորմալ ԱՖ արժեքներ, նույնիսկ դեղորայքային թերապիայի բացակայության դեպքում, և նրանք ունեն երկարաժամկետ բարվոք կանխատեսում [20]։ Սուր միոկարդիտով հիվանդների մոտ, որոնք կրիտիկական փուլն անցել են, հաճախ նկատվում է ՁՓ ԱՖ-ի վերականգնում: Պերիպարտալ կարդիոմիոպաթիան ևս գենետիկորեն պայմանավորված դիլատացիոն կարդիոմիոպաթիաների խմբից հանվել է, քանի որ այս տեսակն էլ ունի բավականին արագ վերականգնման հատկություն՝ մինչև ԱՖ-ի նորմալ արժեքներ [33,34]:…”

“…ՁՓ ԱՖ-ի բարելավման տեմպերը կախված են նաև հիվանդության առաջացման ժամանակից (օրինակ, տախիկարդիայի և հիպերթիրեոզի հետևանքով առաջացած մինչև 6 ամիս տևողությամբ կարդիոմիոպաթիան ավելի արագ է վերականգնվում), [20]։ ՍԱ-ի տևողությունը հիմնական գործոն է, որը կանխատեսում է ՍԱ-ի անցումն ինչպես ՑԱՖՍԱ-ի, այնպես էլ ՊԱՖՍԱ-ի պարագայում և ակնհայտ է, որ ՍԱ-ով երկարատև տառապող հիվանդների մոտ ԱՖ-ի բարելավման ցուցանիշները բավականին ցածր են։ ԶԳ, ՆՇ, ցածր ֆունկցիոնալ դասի ՍԱ NYHA (I-II) և երիտասարդ տարիքը (<65 տ.) կապված են ԱՖ-ի վերականգնման հետ [5]:…”