The anterior labroligamentous periosteal sleeve avulsion lesion: A cause of anterior instability of the shoulder

Neviaser, Thomas J.

doi:10.1016/s0749-8063(05)80338-x

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“…In three patients, an unclassifiable labral lesion was detected. In comparison to other studies [20][21][22], we found a remarkable high number of ALPSA lesions, which can be explained by the large number of patients with chronic recurrent dislocations among our patient population.…”

Section: Discussioncontrasting

confidence: 90%

“…Bankart an avulsion of the anteroinferior labrum from the glenoid with a disrupted periosteum [18] Perthes an avulsion of the anteroinferior labrum from the glenoid with an intact periosteum, which is stripped medially [19] ALPSA an avulsion of the inferior glenohumeral labroligamentous complex with medially displacement and inferiorly rotation of the avulsed labrum to the glenoid with an intact periosteum [20] Examples of MR arthrography images in neutral and ABER position for each type of anteroinferior labroligamentous lesions are demonstrated in Figs. 1, 2, and 3.…”

Section: Image Analysismentioning

confidence: 99%

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Is a single direct MR arthrography series in ABER position as accurate in detecting anteroinferior labroligamentous lesions as conventional MR arthography?

et al. 2009

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Purpose The purpose of this study is to retrospectively compare accuracy of single magnetic resonance (MR) arthrography series in Abduction External Rotation (ABER) with conventional MR arthrography for detection and characterisation of anteroinferior labroligamentous lesions, with arthroscopy as reference standard. Interobserver variability of both protocols was determined. Methods and materials Institutional review board approval was obtained; informed consent was waived. MR arthrograms, including oblique axial fat suppressed T1-weighted images in ABER position and conventional imaging directions of 250 patients (170 men, 80 women; mean age, 36 years), were retrospectively and independently evaluated by three reviewers. Reviewers were blinded to clinical information and arthroscopic results. Labroligamentous lesions were registered in both ABER and MRa. The lesions were sub-classified (Bankart, Perthes, anterior labrum periosteal sleeve avulsion (ALPSA) or lesions not otherwise specified). Inter-observer agreement was assessed by Kappa statistics for all 250 patients. Ninety-two of 250 patients underwent arthroscopy. Sensitivity, specificity and accuracy of ABER versus conventional MR arthrography were calculated and compared using paired McNemar test.Results Kappa values of the ABER and conventional MR arthrography ranged from 0.44 to 0.56 and 0.44 to 0.62, respectively. According to arthroscopy, 45 of 92 patients had an intact anteroinferior labrum, and in 44 patients, a labroligamentous lesion (eight Bankart, seven Perthes, 29 ALPSA and three lesions not otherwise specified) was diagnosed. There were no statistically significant differences between ABER and conventional MR arthrography regarding sensitivity (85-89%, 89-96%), specificity (82-91%, 84-89%) and overall accuracy (50-62%, 53-63%). Conclusion The results of a single MR arthrography series in ABER position are comparable with those of conventional MR arthrography for detecting anteroinferior labroligamentous lesions.

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Section: Discussioncontrasting

confidence: 90%

Section: Image Analysismentioning

confidence: 99%

Is a single direct MR arthrography series in ABER position as accurate in detecting anteroinferior labroligamentous lesions as conventional MR arthography?

et al. 2009

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show abstract

“…The incidence of Bankart lesion after an initial anterior shoulder dislocation has been reported to be 87% to 100%. 21,30 Neviaser, 20 in 1993, differentiated be- ). This is a rare pathologic finding with a first-time anterior dislocation that was found in only 1 of 63 patients in a series reported by Taylor and Arciero.…”

Section: Pathoanatomymentioning

confidence: 99%

“…Traumatic anterior dislocation represents one end of the spectrum, as described by Matsen. 20 The patient with hyperlaxity, bidirectional instability, and little or no provocation for their symptoms would represent the other end. The clinician should recognize the degree of crossover that can occur between these 2 ends of the spectrum.…”

mentioning

confidence: 99%

The Recognition and Treatment of First-Time Shoulder Dislocation in Active Individuals

Wang¹,

Arciero²,

Mazzocca³

2009

J Orthop Sports Phys Ther

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“…Se a lesão labial é representada por uma ALPSA lesion (15) , a abordagem deverá ser feita através de cuidadosa desinserção do lábio e recomposição anatômica do seu volume.…”

Section: Técnica Cirúrgicaunclassified

Tratamento artroscópico da instabilidade anterior traumática do ombro: resultados a longo prazo e fatores de risco

Godinho¹,

França²,

Freitas³

et al. 2008

Rev. bras. ortop.

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Tratamento artroscópico da instabilidade anterior traumática do ombro: resultados a longo prazo e fatores de risco lise estatística através de programa Epi Info e testes t de Student e exato de Fisher. Resultados: Observado índice de recidivas em 8,9% dos ombros. Segundo a UCLA, excelentes/ bons resultados observados em 97,6% e, regulares/ ruins em 2,4% dos ombros. Segundo Rowe, excelentes/bons resultados em 89,2% e regulares/ ruins em 10,8% dos ombros. Observada significância (p = 0,013) entre uso de materiais adequados, curva de aprendizado e índice de recidivas. História de convulsões (p = 0,0039) e prática de esportes de contato (p = 0,004) tiveram forte correlação com recidivas. Não se evidenciou correlação entre lesão de Bankart (p = 0,546), lesão de HillSachs (p = 0,62) e recidivas, considerando-se lesões ósseas menores que 25% da glenóide e cabeça umeral, respectivamente. Conclusões: 1) Há correlação estatisticamente identificada entre o índice de recidiva da instabilidade anterior traumática do ombro e: a) convulsões no pós-operatório; b) prática de esportes de contato; c) presença das lesões de Bankart com Hill-Sachs caracterizadas por 25% ou mais de lesão óssea da glenóide ou da cabeça umeral, respectivamente. 2) Parece haver correlação entre o não reparo da lesão SLAP e o índice de recidiva da instabilidade anterior traumática do ombro. Descritores INTRODUÇÃOA luxação primária anterior de ombro ocorre habitualmente em jovens durante esportes de contato ou por queda com trauma de baixa energia em idosos. A luxação anterior em idosos tem complicações peculiares, enquanto a instabilidade recidivante é um problema particular nos jovens.Nas últimas três décadas houve grande avanço no desenvolvimento técnico da cirurgia artroscópica para tratamento das instabilidades do ombro. Contribuiu para o nível progressivo de excelência dos resultados a melhor seleção de pacientes, o aprimoramento das técnicas, a melhora na qualidade do instrumental cirúrgico e de implantes, além da experiência crescente dos cirurgiões.Johnson propôs o reparo com grampos da lesão de Bankart, por via artroscópica, obtendo alto índice de recidivas e complicações como lesões osteocondrais em seus resultados (1) . Seguindo o mesmo princípio e com o objetivo de diminuir as recidivas, outros autores desenvolveram novas técnicas artroscópicas (2)(3)(4) . Morgan et al usaram fio de sutura absorvível transglenóideo para o reparo da lesão de Bankart (3) . Caspari et al também usaram técnicas de reparo transglenóideo por via artroscópica (5) . Carrera et al utilizaram a técni-ca transglenoidal com fio inabsorvível e ponto de sutura em "U", obtendo 20% de recidivas (6) . Godinho et al relataram o uso da técnica de Morgan, obtendo 13,9% de recidivas em 79 pacientes (7) .O surgimento da técnica de sutura com âncoras representou importante avanço no reparo das lesões labiais, na medida em que possibilitou a realização de toda a fixação da lesão de Bankart com pontos intraarticulares (8)(9) .Burkhart et al relataram alto índice de recidivas pós-c...

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The anterior labroligamentous periosteal sleeve avulsion lesion: A cause of anterior instability of the shoulder

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