The Ankle Joint

Artrodesis abierta de tobillo: recuperación de pacientes y posibles complicaciones poscirugía

“…La artrodesis de tobillo permanece hoy en día como la técnica de primera elección en la osteoartritis sintomática talocrural, brindando resultados funcionales predecibles a largo plazo, que mejoran las condiciones previas a la cirugía 5,27, fundamentalmente en pacientes que presentan gran demanda funcional, siendo un procedimiento que clásicamente se ha realizado mediante técnicas de cirugía abierta 12 . Es considerado el tratamiento estandarizado para artropatías degenerativas del tobillo y, es elegida por la mayoría de los cirujanos 4 , quienes la mencionan como el procedimiento "gold" standard para fases avanzadas que no mejoran con técnicas de preservación articular 2,10,13,[28][29][30] .…”

“…En la artrodesis abierta de tobillo hay múltiples variantes de acceso (Tabla 1). Existen más de cuarenta técnicas documentadas, que corresponden a combinaciones de las vías de ingreso y el uso de diversos instrumentos de fijación 4,30,33 .…”

“…También se suele emplear en casos de subluxación anterior del astrágalo, osteopenia severa, artropatía de Charcot, en rescates de otras artrodesis 28 y lesiones cutáneas graves 17 . Se recomienda en casos de discrepancia de medida de las extremidades inferiores y en infecciones activas o previas 18 , consolidándose así, como la técnica en donde la fijación interna no es posible 30 (Figura 2).…”

“…La incidencia actual de pseudoartrosis post artrodesis de tobillo es variada, ocurriendo hasta el 12% de las artrodesis abiertas de tobillo 26,30,36 , aunque otros autores brindan un margen amplio de 1% al 17% 27 que dependerá de aspectos como el diagnóstico, la técnica empleada y la elección de los pacientes. Se debe considerar si el trauma que produjo la necesidad de la artrodesis abierta de tobillo, involucró una fractura abierta, ya que se ha demostrado que las fracturas expuestas tienen predilección por la no unión 26 .…”

“…Inmediatamente después de la artrodesis abierta de tobillo, el paciente no debe cargar peso y se le coloca una férula de yeso posterior por un periodo de 3 a 6 semanas 17,18,30 , la cual será reemplazada luego de retirar los tubos de drenaje por una bota neumática por un periodo de tres meses, donde tendrá un tiempo de descarga total de 6 a 8 semanas 32 , aunque se permite iniciar con ejercicios de movilidad de las articulaciones que lo permitan 30 .…”