The Anatomy of the Sphenopalatine Artery for the Endoscopic Sinus Surgeon

Simmen, Daniel; Raghavan, Ullas; Briner, Hans Rudolf; Manestar, Mirjana; Groscurth, Peter; Jones, Nick

doi:10.2500/ajr.2006.20.2928

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“…Henry Gray (1977,1995,2002) assim como Bagatella (1986), após a realização de 30 dissecções microcirúrgicas nasossinusais por via transmaxilar ou transnasal, em cadáveres adultos, relatam que o FEP é formado por uma abertura na porção final e superior da lâmina perpendicular do osso palatino, circundado por duas apófises: a apófise orbitária, anteriormente, e a apófise esfenoidal, posteriormente. Póstero-superiormente é delimitado pela parede inferior do osso esfenóide.…”

Section: Em Hemicrânios Ou Hemicabeçasunclassified

“…Póstero-superiormente é delimitado pela parede inferior do osso esfenóide. Enquanto Henry Gray (1977,1995,2002) ± 3,7mm e 59,4 ± 4,2mm. Navarro et al (2002) descrevem que o terço posterior da concha nasal média é curvo ântero-posteriormente e articula-se com a lâmina perpendicular do osso palatino abaixo da borda inferior do FEP.…”

Section: Em Hemicrânios Ou Hemicabeçasunclassified

“…Assim, 13% das peças anatômicas apresentam forame acessório. Simmen et al (2006) ao estudarem, sob visibilização microscópica, 77 fossas nasais de cadáveres, em cortes sagitais, após injeção de látex vermelho, observam que em uma fossa nasal direita o FEP era dividido por uma fina lâmina óssea, separando-o em um orifício superior e outro inferior. No lado contralateral do mesmo cadáver observam a presença de dois forames distintos superior e inferior à crista etmoidal da lâmina perpendicular do osso palatino.…”

Section: Em Dissecção Cirúrgica Sob Visibilização Microscópicaunclassified

“…Um segmento cefálico foi injetado com silicone vermelho e azul para identificação das artérias e veias respectivamente, e foi estudado em corte sagital o padrão em que existe um forame principal associado a um forame acessório. Dos 77 cadáveres estudados por Simmen et al (2006), sob visibilização microscópica, após injeção de látex na artéria carótida comum, o FEP foi reconhecido em 75 casos. Foi observada uma variação de um a dez ramos arteriais emergentes pelo FEP, sendo que em 97% dos casos havia dois ou mais ramos e em 64% (49 casos) havia entre três e dez ramos.…”

Section: Em Dissecção Cirúrgica Sob Visibilização Microscópicaunclassified

“…localização do forame esfenopalatino (Gray, 1977;Bagatella, 1986;Padgham e Vaughan_Jones, 1991;Gray, 1995;Wareing e Padgham, 1998;Gray, 2002;Lee et al, 2002;Navarro et al, 2002;Babin et al, 2003;Scanavini, 2004); 2. presença de forame acessório (Nikolic, 1967;Navarro et al, 1982;Wareing e Padgham, 1998;Ram et al, 2000;Navarro et al, 2002Schwartzbauer et al, 2003Scanavini, 2004;Simmen et al, 2006); 3. ramificação das artérias (Pearson et al, 1968;Ram et al, 2000;Lee et al, 2002;Babin et al, 2003;Schwartzbauer et al, 2003;Simmens et al, 2006); 4. dimensões e morfologia do forame esfenopalatino (Nikolic, 1967;Bagatella, 1986;Kamel e Zaher, 1991).…”

Section: Introductionunclassified

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Estudo da anatomia da região do forame esfenopalatino na parede lateral do nariz através da dissecção endoscópica em cadáveres

Pádua¹

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Estudo da anatomia da região do forame esfenopalatino na parede lateral do nariz através da dissecção endoscópica em cadáveresINTRODUÇÃO: Apesar do índice de sucesso da cirurgia da ligadura ou cauterização da artéria esfenopalatina, para o tratamento da epistaxe severa, ser maior que 95%, a falha pode variar de 2% a 10%. Algumas variações anatômicas na parede lateral do nariz são relatadas, sendo referentes à localização do forame esfenopalatino (FEP), à presença de um forame acessório, à ramificação das artérias e à dimensão e morfologia do FEP. A variação anatômica dessa região assim como a escassez de estudos endoscópicos mostrando pontos de reparo para o encontro da artéria esfenopalatina e seus ramos podem justificar a falha cirúrgica em alguns casos, assim como a dificuldade técnica encontrada por alguns autores. OBJETIVO: Descrever a anatomia da região do FEP na parede lateral do nariz e as possíveis variações anatômicas, durante a dissecção endoscópica em cadáveres, e observar as possíveis diferenças entre os achados anatômicos, o gênero (masculino/feminino) e o grupo étnico/racial, assim como a simetria entre as fossas nasais. INTRODUCTION:Even though the success rate of sphenopalatine ligation is greater than 95%, some authors have reported some difficulties in isolating those arteries during endoscopic surgical procedure. The failure rate of the sphenopalatine artery ligation or cauterization may vary from 2% to 10%. Some anatomical variations on the nose lateral wall are reported, with reference to the sphenopalatine foramen (SPF) location, the presence of an accessory foramen, arteries ramification and SPF dimension and morphology. Anatomical variation of the region, as well as scarcity of endoscopic studies showing landmarks to find the sphenopalatine artery and its branches may justify surgical failure. OBJECTIVE: The purpose of this study was to describe the anatomy of SPF region and possible anatomical variations, during the endoscopic cadaver dissection and to observe the symmetry between nasal sides and the relationship to gender and racial group. CASUISTICS AND METHODS: It is a prospective anatomical study developed from September, 2006 to January, 2007. The SPF of 61 fresh cadavers (122 nasal fossae) was carefully endoscopic dissected. Male (75%) and mixed race cadavers prevailed. Presence of ethmoidal crest, location of sphenopalatine and accessory foramens, number of arterial branches emerging through foramens and distances from the foramens to anterior nasal spine were observed. Data were analyzed in relation to gender, racial group and symmetry of the same cadaver. Prediction of the presence of accessory foramen was evaluated in relation to number of arterial branches emerging through SPF, SPF location and distance from the SPF to the anterior nasal spine. RESULTS: Ethmoidal crest was present in 100% of cadavers, being anterior to the SPF in 98.4% of times. The most frequent SPF location was the transition region of middle and superior meatus (86.9%). Mean distance from SPF and accessor...

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Section: Em Hemicrânios Ou Hemicabeçasunclassified

Section: Em Dissecção Cirúrgica Sob Visibilização Microscópicaunclassified

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Estudo da anatomia da região do forame esfenopalatino na parede lateral do nariz através da dissecção endoscópica em cadáveres

Pádua¹

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A contemporary review of endoscopic sinus surgery: Techniques, tools, and outcomes

Welch

Stankiewicz

2009

The Laryngoscope

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Chronic rhinosinusitis is estimated to nearly 25 million people annually in the United States alone. The medical management of these patients is often successful; however, when medical management fails, surgery may be indicated to bring relief. Unfortunately, surgery for chronic rhinosinusitis is not standardized and we remain without a consensus on both the extent of surgery required and the manner in which it is performed. In the past 25 years, three philosophies or schools of thought have arisen to help guide the surgical treatment of chronic rhinosinusitis. Functional endoscopic sinus surgery aims to surgically treat problem areas by ventilating the sinuses through the natural ostia and addressing all diseased sinuses when necessary. This procedure is not standardized and is patient and surgeon dependent. The minimally invasive sinus technique has been proposed as a method whereby each surgical procedure is standardized regardless of disease severity. Lastly, balloon catheter dilatation of the sinus ostia, which by itself is not truly a procedure, is also discussed as a separate philosophy since these specific tools used during endoscopic sinus surgery have quickly energized the sinus community. All three schools of thought possess benefits and drawbacks, even when used appropriately. The concepts, tools, and technologies will be reviewed here as well as outcomes in the hopes that this article will provide an understanding of the surgical options to successfully treat chronic rhinosinusitis.

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Direct cauterization of the nasal septal artery for epistaxis

Cooper¹,

Ramakrishnan²

2012

The Laryngoscope

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Emergency management of epistaxis may include the use of local pressure and vasoconstrictors, chemical or electric cautery, hemostatic agents, nasal packing, embolization, and surgical arterial ligation. There is no definitive protocol for the management of epistaxis, although various protocols have been proposed in the literature. As approaches to surgical ligation of the arterial supply of the nasal cavity have evolved from external carotid ligation to minimally invasive approaches, surgical management of epistaxis has become more effective than embolization and may be less risky. In the surgical management of epistaxis, arterial ligation immediately proximal to the bleeding site is preferred. We propose a simple variation of the endoscopic sphenopalatine artery ligation that may be used to manage epistaxis arising from the nasal septum and floor.

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The Anatomy of the Sphenopalatine Artery for the Endoscopic Sinus Surgeon

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