The American Association for the Surgery of Trauma PROspective Observational Vascular Injury Treatment (PROOVIT) registry

Abstract

Epidemiologic study, level V.

Caracterización de trauma arterial periférico en un hospital de tercer nivel

“…Injerto venoso Ligadura vaso Injerto sintético diferentes autores nacionales e internacionales 3,5,7,10,11,[13][14][15] . En los hallazgos clínicos de los pacientes objeto de estudio, el principal signo duro de trauma vascular fue el sangrado pulsátil (59,3 %), seguido de ausencia de pulso (25,9 %) y hematoma expansivo (24 %); respecto a los signos blandos, el principal fue la herida en trayecto vascular; una cohorte de 92 pacientes muestra que la presencia de signos duros fue de un 77 %, en cuyo caso la ausencia de pulso fue el principal signo (40 % de los pacientes), seguido de sangrado pulsátil (26,8 %) y hematoma expansivo (2,3 %) 10,16 .…”

“…En lo concerniente a los resultados sobre hallazgos intraoperatorios, se evidencian lesiones con compromiso de extremidades, mayormente de miembros superiores (arteria cubital y radial), seguida por lesiones en miembros inferiores (arteria femoral común), datos que van de la mano con resultados de estudios locales e internacionales [3][4][5]10,14 . Respecto a otra literatura internacional, algunos estudios muestran que la principal región afectada son las extremidades, pero en porcentajes menores a los observados en nuestro estudio (59 vs. 87 % respectivamente) 1 , mientras que otros muestran que las principales regiones afectadas son la cabeza y el cuello; la arteria carótida interna es la más comprometida 7 . Las principales lesiones arteriales encontradas fueron la transección, seguida por la oclusión del vaso (trombos), datos concordantes con la literatura 4,7 .…”

“…Respecto a otra literatura internacional, algunos estudios muestran que la principal región afectada son las extremidades, pero en porcentajes menores a los observados en nuestro estudio (59 vs. 87 % respectivamente) 1 , mientras que otros muestran que las principales regiones afectadas son la cabeza y el cuello; la arteria carótida interna es la más comprometida 7 . Las principales lesiones arteriales encontradas fueron la transección, seguida por la oclusión del vaso (trombos), datos concordantes con la literatura 4,7 . En la mayoría de los casos las lesiones anteriores requirieron reparación primaria (anastomosis término-terminal), en tanto que el uso de injerto invertido de safena, datos similares a los reportados en la literatura 7,10,11,17 , dependió de la magnitud del trauma, la pérdida de longitud arterial y el estado de los cabos distal y proximal del segmento afectado.…”

“…Las principales lesiones arteriales encontradas fueron la transección, seguida por la oclusión del vaso (trombos), datos concordantes con la literatura 4,7 . En la mayoría de los casos las lesiones anteriores requirieron reparación primaria (anastomosis término-terminal), en tanto que el uso de injerto invertido de safena, datos similares a los reportados en la literatura 7,10,11,17 , dependió de la magnitud del trauma, la pérdida de longitud arterial y el estado de los cabos distal y proximal del segmento afectado.…”

“…Se han descrito la severidad y el mecanismo de las lesiones en relación con la necesidad de manejo quirúrgico, que varía entre 2 a 60 % de todas las lesiones vasculares 1,2 . Entre los procedimientos requeridos en la reparación de estas lesiones están las ligaduras vasculares, los reparos primarios y el baipás o la embolización selectiva; tales procedimientos generan complicaciones postquirúrgicas como trombosis o estenosis del reparo (3 %), infección del sitio operatorio con necesidad de reintervención (1,1 %), reintervención por alguna causa relacionada con el procedimiento inicial (7,7 %) y amputaciones (3,3 -29 %) 7,8 . La mortalidad relacionada con estas lesiones es de aproximadamente un 2 -22,9 % 5,6,9 , valores que cambian de acuerdo con variables como la energía del mecanismo de la lesión, el tiempo de evolución a la atención, el sitio de la lesión, las lesiones asociadas, el tipo de reparo y las características operativas de la cirugía inicial, entre otras 2,10 ; se han relacionado además como influyentes en la aparición de complicaciones tras el reparo de las lesiones vasculares.…”