The Agreement between Protocols for the Investigation of Asymmetrical Audiovestibular Symptoms

Nash, Robert; Majithia, Anooj; Singh, Arvind

doi:10.5152/iao.2016.1581

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“…Nash R [13], trataron de evaluar los protocolos existentes en Reino Unido para investigar este tipo de síntomas. Revisaron 854 RMN entre las cuales se hallaron 9 schwanomas vestibulares (1,1% de la muestra).…”

Section: Discussionunclassified

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El papel de la RMN en el diagnóstico de la patología audiovestibular

Marco-Carmona,

Fraino,

Racines-Álava

et al. 2023

ORL

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Introducción y objetivo: El schwanoma vestibular es un tumor benigno, de lento crecimiento que aparece en la vaina de mielina que rodea al nervio vestibular. Estos tumores representan el 6% de todos los tumores intracraneales y el 85% de los tumores del ángulo pontocerebeloso. El síntoma de aparición más frecuente es la hipoacusia unilateral, seguida del acúfeno unilateral, inestabilidad, vértigo, cefalea e incluso, en determinados casos, parestesias faciales o parálisis facial. Todo ello depende del tamaño del tumor y su localización. Actualmente, el diagnóstico de estos tumores se realiza mediante la realización de una historia clínica completa, pruebas complementarias audiológicas y vestibulares y, como prueba de imagen, una RMN. Según el American College of Radiology (ACR) la RMN de base de cráneo y conductos auditivos internos es la prueba de elección para el diagnóstico del schwanoma vestibular. Ésta puede ser con y sin contraste (generalmente Gadolinio) y permite detectar tumores de muy pequeño tamaño. Nuestro objetivo con este trabajo es aportar evidencia científica que permita al profesional seguir un protocolo diagnóstico de los schwanomas vestibulares y, consecuentemente, optimizar los recursos hospitalarios. Método: De una muestra total de 685 se revisaron todas las historias clínicas de los pacientes a los que se les había solicitado una RMN por síntomas audiovestibulares (hipoacusia, acúfeno, vértigo, parálisis facial y otros). Se llevó a cabo un estudio descriptivo y observacional en el cual se mostraban los síntomas que había padecido cada paciente, el motivo de petición de la prueba de imagen, el diagnóstico final y el tipo de resonancia magnética empleada. Con toda esta información se creó una base de datos y se analizaron los resultados estadísticamente. Resultados: En cuanto a los resultados de las RMN, un 8% de la muestra presentaba una lesión en la RMN que, probablemente, era la causante de los síntomas audiovestibulares. En cuanto a la localización de las lesiones encontradas, sobre la muestra total, centrándonos en el ángulo pontocerebeloso, un 5,2% sí presentaban una lesión en esta localización. En la comparación bivariante, la hipoacusia unilateral, la inestabilidad y la focalidad neurológica, se asociaron a un riesgo significativamente mayor de encontrar lesiones en la RMN que justificaran la clínica. El acúfeno unilateral pulsátil, la hipoacusia unilateral con una diferencia de PTA de >70dB y la inestabilidad aumentaban la probabilidad de hallar lesiones en la RMN. Discusión: La RMN ha supuesto un gran avance en el diagnóstico de los schwanomas vestibulares y la patología del ángulo pontocerebeloso, pero, a su vez, la facilidad de acceso a esta prueba ha hecho que aumenten el número de RMN con hallazgos incidentales y las RMN sin hallazgos patológicos. Todo ello hace necesario la elaboración de protocolos y algoritmos que resulten de apoyo al profesional a la hora de tomar decisiones acerca de solicitar o no la RMN de CAIs. Conclusiones: Con nuestro trabajo tratamos de contribuir a la toma de decisiones para solicitar una RMN y, de esta manera, mejorar la utilización de recursos hospitalarios. Es importante detallar los síntomas audiovestibulares de los pacientes en la anamnesis y realizar las pruebas complementarias necesarias. Con nuestros resultados, se podrían iniciar nuevas líneas de investigación para esclarecer las relaciones entre, por ejemplo, las tumoraciones del ángulo pontocerebeloso, sus síntomas y el tamaño de las mismas y, por otro lado, realizar futuros protocolos de actuación. Todo el estudio estuvo en concordancia con la declaración de Helsinki y aprobado por el Comité Ético de Investigación Clínica del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca. Referencia CEIC: PI103011/2017.

show abstract

Section: Discussionunclassified

“…El predictor más importante fue la diferencia de umbral entre ambos oídos. Ediciones Universidad de Salamanca / [ 13 ] Rev. ORL, 2024, 15, 1, e31479, 3-17…”

Section: Análisis Inferencialunclassified

El papel de la RMN en el diagnóstico de la patología audiovestibular

Marco-Carmona,

Fraino,

Racines-Álava

et al. 2023

ORL

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“…Tinnitus is often considered an indication for an MRI [ 31 ]. The coefficient of ‘unilateral tinnitus’, however, turned out to be negative in our prediction model, which seems contradictory with clinical practice.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Development of a diagnostic model to identify patients at high risk for cerebellopontine angle lesions

Hentschel¹,

Rovers²,

Steens

et al. 2021

Eur Arch Otorhinolaryngol

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Purpose To develop a diagnostic model to identify patients at high risk of a CPA lesion. Methods A consecutive cohort of patients with AAD referred by a general practitioner, who underwent their first MRI examination of the CPA between 2005 and 2015 was included. Demographics, symptoms, findings during physical examination, and pure-tone audiometry were used as potential predictors. The presence of a CPA lesion was used as outcome. Results We analyzed data of 2,214 patients, detecting 73 CPA lesions in 69 (3.1%) patients. The final model contained eleven variables, namely gender [male] [OR 1.055 (95% CI 0.885–1.905)], sudden onset of hearing loss [OR 0.768 (95% CI 0.318–0.992)], gradual onset of hearing loss [OR 1.069 (95% CI 0.500–1.450)], unilateral tinnitus [OR 0.682 (95% CI 0.374–0.999)], complaints of unilateral aural fullness [OR 1.006 (95% CI 0.783–2.155)], instability [OR 1.006 (95% CI 0.580–2.121)], headache [OR 0.959 (95% CI 0.059–1.090)], facial numbness [OR 2.746 (95% CI 0.548–11.085)], facial nerve dysfunction during physical examination [OR 1.024 (95% CI 0.280–3.702)], and asymmetry in BC at 1 kHz [OR 1.013 (95% CI 1.000–1.027)] and 4 kHz [OR 1.008 (95% CI 1.000–1.026)]. Conclusion The proposed diagnostic model is a first step in selecting patients with a high risk of a CPA lesion among those with AAD. It needs to be externally validated prior to its implementation in clinical practice.

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“…Cervical vestibular evoked myogenic potential deficit is significantly associated with severe hearing loss and larger tumours. The agreement between the protocols of Oxford, Northern, Charing Cross, and Nashville guidelines for the investigation of asymmetrical audiovestibular symptoms by means of retrospective audit of the indications for arranging 854 consecutive magnetic resonance imaging scans of the internal auditory meatus is determined (7). The level of agreement is low, with kappa values ranging between 0,15 and 0,58 between these protocols.…”

Section: Audiovestibular Medicine -A New Paradigmmentioning

confidence: 99%

Recent Advances in the Diagnosis of Audio-vestibular DisordersRunning head-Advances in the Diagnosis of Audio-vestibular Disorders

Milkov

2018

International Bulletin of Otorhinolaryngology

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In the present concise review of the recent literature, the new interdisciplinary paradigm of audiovestibular medicine as a challenge to theory and clinical practice is presented. Most common symptoms include dizziness, vertigo, tinnitus, nystagmus, and hearing loss. Several conventional and newly-introduced methods for the precise diagnosis of audiovestibular disorders and their applications are illustrated. The need for further interdisciplinary research by national and international teams of otologists, neurootologists and specialists of verstibulogy is emphasized.

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The Agreement between Protocols for the Investigation of Asymmetrical Audiovestibular Symptoms

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El papel de la RMN en el diagnóstico de la patología audiovestibular

El papel de la RMN en el diagnóstico de la patología audiovestibular

Development of a diagnostic model to identify patients at high risk for cerebellopontine angle lesions

Recent Advances in the Diagnosis of Audio-vestibular DisordersRunning head-Advances in the Diagnosis of Audio-vestibular Disorders

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