INTRODUCCIÓNLa ferropenia es la causa más frecuente de anemia en el anciano, junto con las de los trastornos crónicos (1-4). Es posible que la aclorhidria o la malnutrición propias de la edad avanzada puedan inducir anemia ferropénica (5-7), pero mayoritariamente el déficit de hierro se debe a pérdidas hemá-ticas crónicas (8-10). Prácticamente todas las anemias por pérdidas crónicas de hierro en varones y en mujeres postmenopáusicas se deben a sangrado gastrointestinal (9-12). En los pacientes con anemia ferropénica, el punto de sangrado cróni-co se encuentra en el tramo digestivo alto con mayor frecuencia que en el bajo (12)(13)(14). Los síntomas de las lesiones gastrointestinales en los pacientes con anemia ferropénica suelen ser leves o inespecíficos (15), sobre todo en el anciano (2). Los trastornos neoplásicos malignos (adenocarcinoma gástri-17 [0212-7199(2001)
RESUMENAntecedentes: La anemia ferropénica es frecuente en el anciano, y su causa más frecuente es el sangrado gastrointestinal crónico. En los ancianos es muy común el uso de anti-inflamatorios no esteroideos (AINEs). Las complicaciones gastrointestinales del uso de AINES son más frecuentes en los sujetos de edad avanzada. Objetivos: El estudio fue dirigido a analizar si el uso habitual de AINEs en pacientes ancianos con anemia ferropénica se asocia a mayor prevalencia de determinadas lesiones en la endoscopia digestiva alta.Materiales y métodos: Se incluyeron 91 pacientes (40% varones y 60% mujeres) mayores de 65 años (edad media 77 años, rango 65-90 años). Todos habían sido ingresados en el hospital por anemia ferropéni-ca. Un total de 38 pacientes eran usuarios habituales de AINES. Se realizó endoscopia digestiva alta en todos los casos.Resultados: Las prevalencias de úlcera péptica, gastritis o duodenitis erosiva y esofagitis fueron similares en usuarios y no usuarios de AINEs (13 vs 11%, 18 vs 15%, y 26 vs 26%, respectivamente). La proporción de pacientes con adenocarcinoma gástrico fue mayor en el grupo de no usuarios de AINEs (8% vs 23%, p=0.05). La endoscopia digestiva alta fue enteramente normal en 39% de los usuarios de AINEs y en el 34% de los no usuarios.Conclusiones: Las lesiones en el tramo alto del aparato digestivo en pacientes de edad avanzada con anemia ferropénica son similares en usuarios y no usuarios de AINEa, con la excepción del adenocarcinoma gástrico, que puede ser más común en los no usuarios de AINEs. 18 vs 15%, and 26 vs 26%, respectively). A trend to a higher prevalence of gastric adenocarcinoma was observed the group of p=0.05). Esophagogastroduodenoscopy was entirely Conclusions: Upper gastrointestinal lesions in elderly patients with iron-deficiency anemia are similar in NSAID users and non-users, with the exception of gastric adenocarcinoma which can be more common in NSAID non-users.