Thalamic and brainstem regulatory systems – why disturbances external to the visual system can cause hallucinations

Charles Bonnet syndrome: a clinical case and a review of literature

“…Предрасполагающими факторами к развитию галлюцинаций при снижении остроты зрения или выпадении полей зрения являются структурное поражение головного мозга (вызывающее изменение модулирующих влияний на зрительные пути со стороны базальных ганглиев, таламуса и стволовых структур), сопутствующее снижение слуха (увеличивающее выраженность сенсорной депривации у людей с ухудшением зрения), а также когнитивные нарушения [4,8,9]. Большое значение придается ухудшению регуляторных функций, играющих первостепенную роль в обеспечении «мониторинга реальности», т. е. различении реально существующих объектов и тех, которые присутствуют в воображении или галлюцинациях [10].…”

“…Однако те зрительные галлюцинации, которые возникают через несколько дней после развития ишемического инсульта в области среднего мозга и таламуса, обозначаются не как СШБ, а как педункулярный галлюциноз, который протекает в виде эпизодов длительностью от нескольких минут до нескольких часов и повторяется на протяжении нескольких недель и даже лет [1]. В отличие от СШБ зрительные галлюцинации при педункулярном галлюцинозе возникают не только при открытых, но и при закрытых глазах, часто сочетаются с тактильными и слуховыми галлюцинациями, при этом у больных отсутствуют расстройства зрения и зрительные иллюзии, зато нередко отмечаются глазодвигательные расстройства, вертикальный парез взора, атаксия, гиперсомния или психомоторное возбуждение; при МРТ выявляются патологические очаги в ростральных отделах ствола головного мозга и/или таламусе [9,15]. Не относятся к СШБ также те зрительные галлюцинации, которые могут возникнуть по механизму «коркового высвобождения» через несколько дней после ишемического инсульта в нижних отделах височной доли или в зрительных ассоциативных зонах затылочной, теменно-затылочной, височно-затылочной или височно-теменно-затылочной коры больших полушарий [15].…”